子宮閉鎖不全保險理賠相關 - 副作用

我太太因子宮頸閉鎖不全(發現時羊膜已部份外漏道陰道，且絨毛層有部分已破)經產檢的婦產科開立轉診單至長庚急診住院，入院隔天醫生就即進手術房進行子宮頸環紮手術，目前已入院2個多禮拜尚未出院，醫生說要等點滴的藥劑降至0後改口服若穩定才能出院，所以目前還不知到底何時能出院
手術後因擔心外露的羊膜受感染因此除了防止子宮收縮的藥劑外還連續注射一個多禮拜的防感染藥或抗生素之類的藥劑
目前在院中持續施打防子宮收縮的藥劑，因醫生說怕術後子宮收縮太頻繁或劇烈導致破水，直到子宮收縮狀況可口服藥控制後才能出院
請問以上況狀保險是否理賠？我太太是結婚前自己向三商的業務員保的，94年保的終生醫療險(保險的商品名稱已忘)
有先向保險業務員詢問是否能申請理賠 保險業務員說手術可理賠但住院部分不理賠
請問各位有經驗的爸爸媽媽或保險業務員，我太太這種狀況真的無法申請理賠嗎？或有什麼方式才能申請到住院理賠？
手術費用事小住院費用事大，且預估最快起麻要住到一個月左右才有可能可以出院，查看網路有經歷過的人的分享雖有健保但自付額費用整個可能高達將近10萬(一個月)....
已更新項目:
太太保險項目如下
二十年繳費翔安終生壽險(20WL)
二十年繳費新重大疾病終身健康保險附約(20NDDBR)
意外身故及殘廢保險金(ADDR)
傷害醫療保險金限額一無社保(AMRR)
傷害醫療保險金日額(DHIR)
新住院醫療保險附約(HSRSC) 計劃 C
二十年繳費永康防癌終身健康保險附約(20KCRC) 計劃C X 1
二十年繳費日額型住院醫療終身健康保險附約(20HIW)
二十年手術醫療終身健康保險附約(20SIW)
二十年重大疾病2,3級殘廢豁免保險費附約(20DWPR)
2 個已更新項目:
TO:王冠智
診斷證明如下
診斷:
妊娠21週併早期宮縮及子宮頸不鎖不全:入院
醫囑:
病患於100年7月31日因上述原因由急診入院，於民國100年8月1日接受子宮頸縫合術，現住院安胎中
100年7月31日下午先去我們固定在看的婦產科掛號，經醫生診斷後開立轉診單要我們立即轉往長庚，原因是安胎藥有許多副作用 醫生擔心若真產生較重大的副作用時他也無法處理還是要轉往大醫院 因此要我們直接去長庚
3 個已更新項目:
TO:王冠智
您的意思是 新住院醫療保險附約(HSRSC) 計劃 C 一定有賠？怎麼陪？
另外
二十年繳費日額型住院醫療終身健康保險附約(20HIW)
二十年手術醫療終身健康保險附約(20SIW)
這兩項在麻煩幫我詢問看看 因太太這兩天狀況又不穩定了 醫生建議移至產房病房 但產房病房健保床已滿剩兩人房 兩人房一天要自付1500 何時才有健保床醫生也說不確定 若您這邊可以幫我確認診斷證明內容可請領到保險(詳細一點的理賠金額)可以的話我就要先將太太移至產房
4 個已更新項目:
TO:王冠智
昨天8/26下午我太太的保險員有來電 我有詢問她那我太太的情況是否可請領 新住院醫療保險附約(HSRSC) 計劃 C 但他回應不行
且說他有去電詢問過理賠單位 理賠單位回應也是不行
那到底是有沒有理賠？
5 個已更新項目:
TO:王冠智
他是以 新住院醫療保險附約(HSRSC) 計劃 C 裡第13條裡的[除外責任]第4項健康檢查，療養或靜養跟我說 說我太太目前住院是屬於療養或靜養部分 是在除外責任內
即使是醫生囑咐說要住院 但住院療程是屬於療養或靜養部分所以沒理賠 要有治療的部分才有理賠 安胎是屬於療養或靜養不算治療
他說頂多賠 子宮頸環紮手術 部分 還有手術後2-3天的住院(2-3天的住院還要爭取還不一定有)
6 個已更新項目:
TO:王冠智
因明天發問就要到期了且颱風天我應該不會回家所以無法回應你
在麻煩您直接回覆到我的信箱 [email protected]
這篇發問我先給她結束了