子宮肌瘤手術的疑慮 - 藥品

By Emily
at 2007-05-15T00:00

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我有一個超過10cm的肌瘤,醫生建議我只要開刀切除肌瘤即可. 我很擔心會再復發而要再動手術,所以要求醫生幫我切除子宮,但他不肯,原因是我才三十多歲,他不忍心剝奪我的生育能力.
在此想請問有這方面經驗的人,能否給我些建議? 到底我該堅持己見要求切除子宮(我已不計劃再生育)? 還是聽從醫生的建議? 對我來說,都要在肚皮割一刀,實在不想這一刀挨得沒價值.
謝謝...

Tags: 藥品

All Comments

By Emily
at 2007-05-16T14:49

你好：
研究指出大約20% -25%的女人有因為子宮肌瘤造成的症狀，它是子宮橫紋肌肉細胞過度增生所致，超過99.5%以上是良性，惡性的機會非常低。
症狀與診斷
最常見的異常出血是月經過多 (經期過長或是月經量過多) 和骨盆的壓迫。正常的月經期一般是四到五天，而有肌瘤的女人經常有會超過七天，有時會有大量流血，以致需要地不斷地更換衛生棉墊，也許每個小時就需要，因而影響日常生活、工作甚至產生社交障礙。若是出血是發生在兩次月經週期之間，通常比較不是因為肌瘤的關切，但仍需經醫生來調查。異常出血和肌瘤的位置有相當大的關切，通常長在子宮黏膜下的位置最容易造成異常出血。
骨盆的壓迫主要是子宮大小增加或是有特別位置的肌瘤所造成的。有肌瘤的子宮一般大小都會增加，事實上，醫生會用懷孕時子宮的週數來描述有肌瘤子宮的大小，例如像懷孕12週般大小的有肌瘤的子宮。一般來說很少有像懷孕4 或5個月的大小。另外若是有骨盆腔隱隱的壓迫感，多半是因為子宮的形狀不規則，有許多大小凸起的塊狀。這主要像是壓迫到膀胱或是大腸，可能造成頻尿、腸道蠕動受到影響、甚至便祕。也有少數報告發現有壓迫到輸尿管引起腎功能的障礙。
肌瘤也與重覆流產、不孕、早產、胎位不正、難產有關係。雖然有少數研究認為肌瘤和不孕是有關的，但是流行病學的調查是相關困難，經常在有肌瘤的子宮，它的結構會出現變形，有肌瘤變大或是有症狀的的女人可以用子宮輸卵管攝影或是用子宮鏡來檢查，尤其在準備要懷孕前可藉以評估子宮。如果發現是在子宮腔中的黏膜下的肌瘤，它極有可能是造成不孕的原因，因此最好是以手術切除較為恰當。而在子宮肌肉層中的肌瘤至於是否會影響受孕，目前仍具爭議性，通常如果肌瘤若是不大，並不需要切除。
通常診斷肌瘤首先藉由骨盆腔內診的檢查。主要用一隻手摸病人的腹部時，把一隻手則經由陰道一起來檢查評估骨盆的結構。若是有肌瘤，子宮經常感覺增大和或者不規則。
此外可利用影像的檢查，如超音波、核磁共震、電腦斷層。目前超音波是確認肌瘤最常用的方法，然而核磁共震已被證明是能夠區分肌瘤和和其他子宮壁的病灶最好的方法。
病人若有月經過多或者重複流產，評估子宮腔的情況就相當重要，有時候在傳統的傳統超音波會遺漏黏膜下的肌瘤，因此可藉助子宮輸卵管攝影和子宮鏡提供正確的診斷。另外也有侵入性的檢查例如腹腔鏡的檢查也能夠幫助診斷。
治療
一般沒有什麼症狀時，可以定期追蹤觀察，若大小沒有變化可每半年追蹤一次，若有症狀或大小改變時就須3-4個月追蹤一次。因肌瘤引起的出血或疼痛，一般皆可藉由藥物來控制，包括止痛劑、補充鐵劑。使用黃體素、避孕藥可調整經血過多及經期不規則，也有使用【促性腺激素同型藥物GnRHa】壓制女性荷爾蒙的生成，造成假性停經，可使肌瘤萎縮40-60%不等，因出現更年期的症狀及骨質流失的副作用最多僅能使用6個月，惟停藥後極易復發，且價格昂貴，健保並不給付，故只建議使用在特定需要的病人。對於那些症狀較為嚴重，無法經由藥物治療；或是藥物治療無效者；或是懷疑是惡性腫瘤，便要施行手術治療。若選擇保留子宮，手術治療包括子宮血管阻斷(使用腹腔鏡或栓塞法)、肌瘤切除、更有進步的腹腔鏡輔助二合一的子宮血管阻斷合併肌瘤切除術。至於子宮切除可完全解決臨床的症狀，且不會再復發，次全子宮切除或全子宮切除都是可選擇的方式。
只是切除子宮.後續保養比較麻煩.不然切除是一勞永逸的方法.
小姐但是我絕得你現在還不要切除子宮～真的很不捨捏！！　
但是切除子宮　後續保養會很麻煩　而且排尿的時候　可能會有些異味　可能需要吃消炎藥　和　一些抗生素～
我媽媽也切除過子宮肌瘤　但是他並沒有切除子宮　我建議你還是聽從醫生的建議　因為大多數的子宮肌瘤都是良性的　除非你的子宮肌瘤大超過4公分　不然你沒有必要切除
請你慎重思考　這關於你能不能夠再生育　
祝福你身體健康　︿︿＊

By Ethan
at 2007-05-18T18:57

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By Hedy
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By Ophelia
at 2007-05-16T14:50

恩恩~
我媽之前也是有長子宮肌瘤~
大概七點五公分~ 本來醫生建議要開刀的~
但是後來有人介紹他去一間中藥行~
後來我媽去看了兩趟~
經過中醫調養~
再去照的時候~ 子宮肌瘤就不見了~
也不用開刀了~
我媽超高興的~ 馬上打電話感謝那個中醫師~
如果你需要這方面的資訊的話~ 我可以提供你囉~
希望對你有幫助~
我的電話是 0928 208 512
msn: [email protected]
有需要的話~ 我很樂意幫助你喔~ ^___^
謝謝

By Hedda
at 2007-05-19T22:17

不用切子宮吧=.=
你跟一般女生不一樣，大多數女生都寧可保留，但妳卻不希望留下來子宮，真奇怪0.0
切了子宮的話，以後就沒有月經了，
但若卵巢還在的話，就還是有女性賀爾蒙的。
但大多的女生會因為失去子宮感到心裡上的不舒服，要不要再考慮一下呢？

By Sierra Rose
at 2007-05-19T02:13

我剛開完耶~ 沒必要切除子宮吧
我聽我朋友說中醫調養很好
有朋友調養的結果一個不見另一個肌瘤縮小
我會開的原因是因為每個月真的痛到不行
加上血量大已經有點嚴重貧血~
而且我也還沒生寶寶!(PS..我比你大喔)
所以我絕得我埃這一刀後我會更注意往後的調養
沒必要的話我不會為了那個瘤犧牲整個子宮^^

By Noah
at 2007-05-15T20:25

子宮肌瘤形成的因素至今仍不是十分明白 , 下面則列出幾種可能的因素 :
求偶素 ( estrogen) 的刺激 : 停經後大部份的子宮肌瘤會縮小懷孕時子宮肌瘤通常會變大都顯示其與求偶素有密不可分的關係，但是也有些子宮肌瘤並不受求偶素的影響 , 故求偶素並不是引起子宮肌瘤的唯一因素。
臨床症狀：
子宮肌瘤的存在不一定會產生臨床症狀 , 其症狀的產生主要決定於肌瘤的位置、大小、是否懷孕及變性 ( degeneration ) 的狀態 , 大約 35 -- 50 % 的子宮肌瘤患者會有以下症狀 :
不正常的子宮出血 :
　　不正常的子宮出血是子宮肌瘤最重要的臨床表現 , 大約 30% 的病人會有此症狀。大部份的病人以月經延長及月經變大量表現 , 但亦可以任何形式的不正常子宮出血表現 , 如月經前點狀出血。
　　一般的子宮肌瘤並不會有腹痛 , 但在下列的情況可能產生腹痛的現象 :
　因血液循環不良或感染造成子宮肌瘤的變性。
　有蒂的子宮肌瘤若其根部發生扭轉亦會造成腹痛。
　當子宮肌瘤由子宮口突出時 , 子宮會有排除的收縮而引起腹痛。
　若子宮肌瘤壓迫神經有可能引起背痛並放射至下肢。
　 > 子宮肌瘤若產生粘連亦會因牽扯而產生痛。
壓迫症狀 :
　　子宮前臨膀胱 , 故當子宮肌瘤壓迫周圍組織時可能引起頻尿、小便置留、小便失禁及輸尿管水腫等症狀 , 此外子宮肌瘤亦可能造成便秘、脹氣、下肢水腫和靜脈曲張等現象。
不孕 :
　　子宮肌瘤可能因影響精子的運輸、不正常的輸卵管移動及不正常的子宮血流而引起不孕。
自然流產 :
當子宮肌瘤患者有症狀又想保持生育能力時 , 子宮肌瘤摘除術是常考慮到的手術方法。但是若病人懷孕、有嚴重附屬器疾病、有惡性疾病或是手術會嚴重減少子宮內膜表面時 , 則不考慮此種手術方法。一般來說 , 大約 1 -- 5 % 的婦女在接受子宮肌瘤摘除術後 , 仍有經血過多症 , 子宮肌瘤的復發率為 15 % , 40 % 的患者術後有受孕的機會 , 在 20年內 25 % 的人仍須接受子宮切除手術 , 而 2/3 的病人仍須再接受手術治療。
子宮切除術 :
年齡在 40 歲以上並且不須再生育的患者 , 子宮切除術是最常用的好方法 , 若是子宮肌瘤不大可考慮經陰道切除 , 若是子宮肌瘤大而多除了經腹部手術外亦可以腹腔鏡切除子宮。至於卵巢是否保留 , 除了考慮病人年齡外 ( 超過 45 歲可考慮都拿掉 ) 亦須注意其外表形態是否有惡性的可能。
醫生給你的建議也沒有錯~~
雖然說你已經不想生育了
但是基於醫生的立場當然會這樣做
所以你還是先照醫生的話做~~~~

子宮肌瘤手術的疑慮 - 藥品

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