如何判斷血瘀的部位? - 藥物,藥學討論

您好，試回覆如下


※ 引述《we0305 (認真文)》之銘言：
: 自學中醫，還請板上先進多指教。
: 內經、傷寒都提到了一些血凝、血瘀的辨證與治則，
: 但似乎沒有很明確判斷血瘀部位的方法。

血瘀用現代醫學的說法就是某個部位的血液循環比較不佳

因此還要根據外候或者脈象去找

: 例如我舌下靜脈粗黑，
: 看許多醫書上都說是血瘀，

舌下絡脈怒張基本上是血瘀沒有錯喔

舌看從前，脈看現在

會顯現在舌相表示血瘀已經不是短期產生的了

有可能疾病較長期或者是體質

究竟是哪個部份的血瘀，是哪個部位的血循較不良

還要綜合其他症狀脈象判斷喔

: 但不知道舌下靜脈粗黑是歸屬哪個臟腑或歸經。
: 後來想心開竅於舌、左肩鎖骨下疼痛、左膏肓疼痛，
: 猜想是心血管相關問題。

綜觀中藥學裡，活血化瘀藥的歸經

可以發現幾乎都歸在心、肝經

想一想也很好理解

中醫的心不只有包括心臟而已

而是包括整個心血管系統

肝是肝臟本身就含有非常豐富的血液

血管的收縮與舒張也與交感神經的調控有關

因此倒不是因為心開竅於舌

舌下絡脈怒張心臟就一定有問題


: 自己試服了桃仁、丹蔘、川七，
: 桃仁對舌下黑紫沒有甚麼影響，
: 丹蔘、川七則稍微降低紫黑程度，
: 看藥物歸經也猜想是心血管方面的血瘀問題。
: 想請教是否有系統化找出血瘀部位的辨證方式？
: 還請先進不吝賜教。

基本上使用藥物是要參考歸經是沒錯的

有點類似引經的概念

對於將藥物引到患處可以更加的精準


但是使用活血化瘀藥就比較不用參考歸經

第一就是因為絕大部分都歸心肝經，都一樣也沒辦法參考

而思考一下就可以理解

五臟六腑全身上下何處沒有血管系統經過

活血化瘀藥藥性也是屬於動的

相對於較傾向守在某個部位的靜藥

活血化瘀藥很容易就跟著其他的藥走


所以臨床上使用還是要看您是要處理什麼問題

比如病位在上的就比較會放川芎

病位在下比較會用牛膝

胸脅部分比較會用鬱金

婦科比較傾向選益母草等


若是久病或者是病位屬於較多的細小血管

會用一些通絡或蟲類藥


但總的來說，活血化瘀藥的使用上比較自由

沒有特別需要注意藥物歸經

以上回覆，感恩您


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