失智老人如何鑑定 - 藥品

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By Bethany
at 2013-01-14T00:00

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我父親有失智的現象,去了幾次醫院要鑑定,就開藥給他吃,失智的人會吃嗎?是醫生有問題還是,藥物太浪費,想請問家裡有失智的老人,是如何去鑑定成功的,幾個小時的事情就會忘記,這算是失智嗎,地址電話,都不知道,走失這些都有過,也曾騎腳踏車上高速公路,鑑定失智有這麼難嗎?最好能推間桃園縣這裡的醫院,拜托一下
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By Isabella
at 2013-01-16T05:37

失智症是一種因腦部傷害或疾病所導致的漸進性認知功能退化,且此退化的幅度遠高於正常老化的進展。特別會影響到記憶、注意力、語言、解題能力。嚴重時會無法分辨人事時地物。失智症可分為可逆或不可逆,視疾病成因而異。只有不到10%的失智症是可逆的。失智症是個不特定的概括名詞。也稱癡呆症。香港從2010年10月29日起,正式將癡呆症更名為腦退化症。
最常見的失智症種類是‎‎老人失智症(即阿茲海默氏症)。其典型之起始症狀為記憶障礙。病人會遺忘剛剛發生的事(短期記憶差),而較久以前的記憶(長期記憶)則相對在發病初期不受影響。失智症影響語言能力、理解力、運動能力、短期記憶、辨認日常用品的能力、反應時間、個性、執行能力、解題能力。就算沒有智力衰退的跡象,也常有妄想(阿茲海默型有15-56%),例如懷疑鏡中的自己是另外一個人。失智症之症狀也包括人格或行為改變。很多最後診斷為失智症的個案在住院初期時出現過激烈的混淆症狀。
老人也可能因其他藥物、手術、感染、睡眠不足、飲食不正常、脫水、換住處或是個人危機而有智能改變之症狀。這叫譫妄,症狀類似精神病或失智症。由於大部分的失智症患者可能會有精神錯亂症狀。儘管混亂症狀可能可以由密切照顧、改進居住環境與飲食獲得緩解;精神科藥物也能協助穩定情緒、減少幻覺妄想、或者衝動控制。但目前藥物尚未能減緩腦部的退化。失智症患者也常伴隨憂鬱症,最好由專業醫療人員診斷治療。
失智症十大警訊
1.記憶減退影響到工作:一般人偶而忘記開會時間、朋友電話,過一會兒或經提醒會再想起來。但失智症患者忘記的頻率較高,且可能完全忘記該事件。
2.無法勝任原本熟悉的事務:如英文老師不知「book」是什麼;電腦網路工程師不知如何上網;計程車司機找不到油門開關;廚師不知如何炒菜等。
3.言語表達出現問題:一般人偶而會想不起某個字眼,失智症患者想不起來的機會更頻繁,甚至以替代方式說明簡單的辭彙,如「送信的人(郵差)」「用來寫字的(筆)」等。
4.喪失對時間、地點的概念:一般人偶而會忘記今天是幾日,在不熟的地方可能會迷路。但失智患者會搞不清年月、白天或晚上,在自家周圍迷路,找不到回家的路。
5.判斷力變差、警覺性降低:開車常撞車或出現驚險畫面;過馬路不看左右紅綠燈;借錢給陌生人;聽信廣告買大量成藥;一次吃下一周的藥量;買不新鮮的食物等。
6.抽象思考出現困難:對言談中抽象意涵無法理解,而有錯誤反應。日常生活操作電器如微波爐、遙控器、提款機的操作,對指示說明的意思無法理解。
7.東西擺放錯亂:一般人偶而會任意放置物品,但失智症患者更頻繁,將物品放在非習慣性或不恰當的位置,如水果放在衣櫥裡、拖鞋放在被子裡、到處塞衛生紙等。
8.行為與情緒出現改變:一般人都會有情緒的變化,失智患者的情緒轉變較快,一下子哭起來或生氣罵人,情緒的改變不一定有可理解的原因。可能出現異於平常的行為,如隨地吐痰、拿店中物品卻未給錢、衣衫不整等。
9.個性改變:一般人年紀大了,性格也會有少許改變,失智患者可能會更明顯,如疑心病重、口不擇言、過度外向、失去自我克制或沈默寡言。
10.活動及開創力喪失:一般人偶而會不想做家事、不想上班工作,失智患者變得更被動,需要許多催促誘導才會參與事務。原本的興趣嗜好也放棄了。
症狀:
其臨床症狀可分成以下三點:1.認知方面的症狀:記憶力喪失,初期短期記憶喪失,只記得過去的事卻忘記現今的事,失語及失用症,缺乏方向感及空間感 ,易走失,思考能力及判斷能力喪失,進而與人溝通 有問題,無法處理日常生活。2.精神方面的症狀:妄想、多疑、視及聽幻覺、失眠、憂鬱、躁鬱症傾向。3.行為問題:有的會有攻擊性行為、躁動不安、多話、多吃等。
癡呆症的治療:治療癡呆症分二個層面,一為病因的治療,另一為症狀的治療。又可分成三類:1.進行性病因:為一種退化性的癡呆,以阿茲海默氏症最有名。其發生率約佔癡呆症的三分之一至二分之一。另外,包括帕金森氏症、畢克氏症等,目前的醫療科技仍無法有效治療。2.可阻止惡化或部份改善的病因: 如血管性癡呆 (在臺灣約佔痴呆症的三分之一),通常都是頭部外傷後遺症或是腦炎後遺症。這些病因如被控制住,症狀會穩定在某一程度,不一定會惡化。3.可治療性病因:包括:腦內腫瘤 (包含硬腦膜下血腫)、水腦 (正常壓水腦、阻塞性水腦)、代謝性原因 (肝腎功能衰竭、內分泌失調、電解質不平衡)、 營養失調 (維生素B1、B12、葉酸...等缺乏)、中毒 (藥物、金屬、酒精中毒)、腦部發炎 (神經性梅毒、隱球菌腦膜炎)、功能性精神病 (憂鬱)、感覺器官障礙 (失明、失聰)。若是這些病因所引起的癡呆症,根據病因治療,痴呆症的症狀是可能可以恢復的。
長庚紀念醫院失智症中心
http://www1.cgmh.org.tw/dementiahel/index.html

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