多囊性卵巢如何根治 - 藥品

By Sierra Rose
at 2008-08-12T00:00

Table of Contents

去年在婦產科吃了一年的調經藥
原先照超音波，醫生是說卵巢裡有泡泡
稱為多囊性卵巢。
每次看診醫生總是開1個月份的避孕藥，
差不多幾個月會照一次超音波，
醫生總是說泡泡有少一點了
就這樣反覆的吃藥吃了一年
之後醫生就說讓月經順其自然的來，叫我不用在去拿藥了
只是沒吃藥的這段時間約3~4個月了
月經遲遲沒來。
是因為肥胖的問題嗎? 可是最近我有在勤運動
也不見月經改善..
想說要再回診去看看..但是一定就只是在繼續服用避孕藥
就等於有吃就會來沒吃就不來
好像也沒什麼改善!
想請問我應該在去大醫院檢查麻?
我已經21歲了，從以前月經的來的次數就很少
就算來了也是很少量，通常2~3天就結束了
附註:請有住在高雄有經驗的水水們
幫我推薦那間醫院比較好??

Tags: 藥品

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By Skylar Davis
at 2008-08-13T22:52

多囊性卵巢症候群（PCOS）不只是不孕的問題，更涉及女性全身健康。多囊性卵巢症候群的病人是雄激素轉不過來，卵巢內增加的雄激素就造成無排卵，最近其基因也找到，所以PCOS是有家族性，也可說是一種遺傳性疾病。
【什麼是多囊性卵巢症候群？】
多囊性卵巢症候群(polycystic ovary syndrome, PCOS)是常見的內分泌疾病、影響5-10%的生育年齡女性，是個異質性症候群，雖然潛在缺陷未知，但主要有三個特徵：1.胰島素抗性(insulin resistance)﹔2.雄激素過多(androgen excess)﹔3.異常的促性腺泌素分泌(abnormal gonadotropin secretion)。
此症候群在育齡女性的臨床表現有無月經（或月經不規則）、多毛症、雙側卵巢增大等，也是「無排卵不孕」最常見的原因。但目前深入研究，不只是不孕的問題，而涉及女性全身健康，所以不管婦女有沒有不孕的問題，都應該深入閱讀此文。

【多囊性卵巢症候群的發生原因】
雖然致病機制未明，但主要問題是「胰島素抗性」，其高胰島素血症，引起卵巢雄激素過多。依據「雙細胞，雙促性腺泌素理論」：1.雄激素由黃體化激素(LH)刺激theca細胞。2.濾泡刺激激素(FSH)刺激granulosa aromatase把雄激素轉化成雌激素，（發育中的濾泡，aromatase活性增加，故雌激素增加，而致使排卵）而在PCOS的病人，aromatase有缺陷，故雄激素轉不過來，卵巢內增加的雄激素就造成無排卵，最近其基因也找到，所以PCOS是有家族性，也可說是一種遺傳性疾病。
當每次月經週期，濾泡有很多個，但每個都無法發育成「優勢濾泡」，而產生多而不當的小濾泡積在卵巢（常多於8個，每個直徑小於1公分），內分泌異常變化有：睪固酮(testosterone)、LH上升、LH:FSH比率上升、LH分泌規律改變。

【多囊性卵巢症候群的症狀】
PCOS的臨床表現有月經失調（無月經、功能性子宮出血、不孕）、高雄激素（多毛症、痤瘡）、肥胖。沒有症狀的有20%，（而有多囊性卵巢女性，其中有25%是正常的）。PCOS和影像，臨床表現並不是很一致，所以超音波照出多囊性卵巢，不要聽到了就很擔心；而無症狀，卻有內分泌異常變化者，也不能掉以輕心。
在1990年，NIH為PCOS訂下診斷依據：1.高雄激素；2.慢性無排卵；3.排除其他因素，如高泌乳素症、腎上腺過度增生、雄激素分泌腫瘤。這兒必須提到的是：
PCOS者，其初經正常，但月經會越來越不規則，通常導致無月經，無月經，就會不孕。
多毛症，粗毛在雄激素作用區，如腮下、上唇、乳暈、胸部、下腹中部和大腿長出（男性化卻不多見）。
上半身肥胖。
會有胰島素抗性，其特徵為頸後有黑色素沈著，黑色棘細胞症(acanthosis nigricans)。
特別注意：a.由於較缺乏雌激素（或雄激素過多），容易有脂質異常，心臟血管疾病、高血壓。b.長期無排卵，造成黃體素不足（黃體素是濾泡排卵後，形成黃體所分泌）無法抗拮雌激素作用（即使較少），容易有子宮內膜增生、子宮內膜癌（3倍），甚至乳癌（4倍）。c.胰島素抗性造成糖尿病，這項新發現不可忽略，也可用降血糖藥物，如Metformin (Glucophage)來治療PCOS。
鑑別診斷：可從FSH、LH、泌乳素、睪固酮的值來判斷。

【如何治療多囊性卵巢症候群？】
PCOS的非藥物治療：藉運動、控制飲食，來減輕體重、雄激素、胰島素、LH下降、脂質改善。
PCOS的藥物治療：治療目標可從防治其副作用，症狀治療、防治慢性病、克服不孕等目標。
手術治療：卵巢引流、卵巢燒灼（雷射蒸發）可改善PCOS，並增加懷
孕率。
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2008-08-13 00:14:45 補充：
你好，我也跟你一樣是被多囊性卵巢所苦的女生，我從國中以來就一直月經不正常，而且每次都超痛的，之後被檢查出來是多囊性卵巢的時候，心情超慌亂的，因為醫生跟我說這是不可逆性的疾病，不能根治但可以和它和平共存，這種疾病主要就是因為內分泌的失常所引起的，也有一說這種疾病和糖尿病是同源疾病，所以有多囊性卵巢的病人也易得糖尿病。
因為字數限制~~分多次補充!
2008-08-13 00:15:19 補充：
我分享自己的經驗~我一開始也都是每個月都吃避孕藥來調經，吃到自己都很煩了，後來我到高雄民生醫院一位婦產科醫師那裏診治，他讓我吃的是糖尿病人吃的血糖控制藥，吃了一段時間後，我去減肥了10公斤，那時候我停藥什麼藥都不吃了...
然後自此後每個月mc都自己會來了，我超開心的...
後來我飲食沒有節制，大約過了七八個月後，我又胖回來
月經也就又跟著沒有規則了，我後來又變成得去醫院打催經針才會來，所以我又開始吃藥了，我是在阮綜合醫院的婦產科黃千倉醫師那裏看
2008-08-13 00:15:45 補充：
他也是叫我吃藥調整，不過我姐姐是藥師他跟我說黃醫師開的藥算是很不錯很貴的藥比起一般調經避孕藥來說，一次開一個月份，藥盒名好像叫做黛麗安吧!
我吃了一年，之後我就停藥了，現在雖然mc部是那麼準，但至少每個月會來報到了，這真是長期抗戰啊~~
所以我以過來人經驗分享給你，減肥才真的是最有辦法根治的辦法，尤其是大幅度的減肥，還有你一定要耐心吃藥調整到規律後才停藥，這樣才可以恢復每個月正常的MC....
我另外推薦你可以去小港醫院的婦產科張　裕主治醫師，他在網路上也有寫過多囊性卵巢的介紹，相信他應該對這方面很有把握，希望我的回答可以給你一點參考~~
2008-08-13 00:17:26 補充：
因為字數限制，變成一直用補充的~ ^_^""
如果你還有任何問題~歡迎再問我吧!!!

By Brianna
at 2008-08-12T08:40

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By Emily
at 2008-08-16T03:15

你好
提供你新資訊
其實多蘘性卵巢症是免疫失調引發的婦科疾病
一般西藥頂多能壓制無法真正根治
建議你使用一種美國專利的免疫產品叫貝爾意
這是針對女性婦科問題的專利品
是美國醫師給這類患者的非藥物替代品
我有一位女性友人患這疾病多年
後來使用這產品約半年就痊癒ㄉ現在已經順利懷孕生子
提供你參考希望對你有幫助
有問題可以點我暱稱加油

By Queena
at 2008-08-13T15:41

多囊性卵巢: 這是男性素過高最常見的原因, 卵泡無法正常成熟排出, 卵巢上會有許多小小顆的卵泡聚積, 所以叫多囊性卵巢. 長期排卵不良, 造成卵巢不正常分泌男性荷爾蒙, 因此會出現月經不規則, 受孕困難, 或其他男性化的表徵.
腎上腺增生或功能亢進: 腎上腺會將男性荷爾蒙轉化成腎上腺皮質素, 在轉化的過程中若有任何問題, 都會造成不正常男性荷爾蒙過度分泌.
腫瘤: 在極少的情況下, 卵巢或腎上腺上長會分泌男性激素的腫瘤, 這種情況下比較特別的是男性化現象會突然出現,且急速惡化.
藥物: 例如女性運動員偷偷服用荷爾蒙,以增加耐力獲取好成績,也會出現男性化表徵.
症狀:
體毛過多: 白種人中高男性素的病人50-70%的病人會出現多毛症, 在黃種人中所佔比率較少,腋下或陰部是對男性素最敏感的部位, 陰毛的分布女性多為倒三角形, 若有男性素過多的現象, 陰毛則會從肚臍下至陰部間呈菱形區域分布, 其他如上唇, 下巴, 大腿內側, 也是常見毛髮過度生長的部位.
青春痘: 青春痘的成因有許多, 飲食, 壓力, 皮脂腺分泌過多, 都有可能. 男性素過多只是其中原因之一而已.
月經不規則或不孕: 男性素過多會造成排卵不規則或根本不排卵. 而影響月經的正常與受孕功能, 但必須注意的是多囊性卵巢的患者並非絕對不孕, 所以臨床上常有多囊性卵巢患者意外懷孕, 以為只是與平常一樣月經遲來, 等發現懷孕時胎兒都已經很大了.
禿頭: 男性素雖可使女性臉部及身體的毛髮增生, 但卻會使女性頭髮變薄及脫落,最明顯禿髮的部位是在頭頂, 其次是額角的部位.
皮膚色素沉積: 高男性素的肥胖女性容易在頸部,腋下, 外陰及大腿根部等磨擦處產生皮膚粗黑的現象.
男性化肥胖: 集中在腹部肥胖(大肚腩), 而非女性常見的臀部或腿部肥胖.
檢查:
抽血: 血液中的黃體刺激激素(LH)與濾泡刺激激素(FSH)比值大於3, 可懷疑有多囊性卵巢的可能, 其他男性荷爾蒙相關的檢查, 也可幫忙釐清是否有其他引起高男性素的來源.
超音波: 超音波下可見兩側卵巢腫大, 邊緣有大於10顆0.2-0.8公分的小卵泡分佈.
治療:
藥物治療
避孕藥: 若病人沒有懷孕需要, 又同時有男性化外觀(如青春痘多毛等)的困擾, 可考慮以口服避孕藥調經兼改善外觀. 但以此法治療之女性須注意應由醫師處方, 因為避孕藥有輕重劑量之不同, 其中荷爾蒙成份也不盡相同, 所以適合一般避孕使用者不一定適合用來壓制男性荷爾蒙, 服用時有需有耐心, 通常調整月經週期只要按醫師指示服用一至二週期就有效果, 若是治療青春痘, 則需至少三個月治療. 體毛過多則需六至九個月, 服用期間應與醫師保持聯繫, 以便因應症狀隨時調整藥量.
排卵藥:若是有懷孕需要者, 則可考慮以排卵藥物調經兼增加懷孕機率, 只是排卵藥物對調經有效, 但對改善男性化外觀的效果較差
黃體素：若是不想懷孕也不想吃避孕藥的女性, 可考慮每兩個月左右定期服用或注射黃體素催經, 以免造成因久未來經排洩, 子宮內膜增生的病變.
CPA(Cyproterone acetate): CPA是一種含有抗男性素作用的黃體素製劑, 國內常用之避孕藥黛麗安(Diane)即為含有CPA成分之避孕藥, 此藥對治療多毛症與青春痘效果顯著在歐洲使用極為普遍.
Spironolactone: spironolactone 是一種具有對抗男性荷爾蒙效果的利尿劑, 單獨使用效果較差, 而且可能引起陰道點狀出血、頭痛、倦怠之副作用, 一般配合避孕藥等藥物協同作用效果更好, 也同時可避免不正常出血之情況。使用期間會造成鉀離子滯留的副作用, 所以要注意少吃香蕉等含鉀食物, 並定期抽血檢驗血中鉀離子濃度, 以避免體內離子失衡之狀況。
類固醇:用於治療腎上腺功能亢進的病人, 如DHEA-S升高之病人, 副作用為失眠、倦怠、水腫等。
降血糖藥物: 高男性素的病人的身體組織對胰島素產生抵抗性, 迫使身體必須分泌更多的胰島素才能維持血糖的正常而降血糖藥物。Metformin (glucophage) 可以改善這樣的情況, 根據統計, 使用這種藥物三個月後, 80%的病人會有體重減輕, 身體毛髮生長速度減緩, 排卵與月經正常, 副作用為容易產生頭暈等低血糖徵兆。
減重: 因脂肪組織會將女性荷爾蒙轉化成男性激素, 所以過重的女性常會出現男性化合併月經不規則的現象, 除了以荷爾蒙調經外, 減重是最直接與一勞永逸的方法.
手術: 可以腹腔鏡合併雷射或電燒, 將多囊卵巢上的卵泡燒掉, 可促進真正成熟之卵泡排出, 但療效不長是缺點.
美容: 以雷射脫毛或做臉去除青春痘.

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