外用類固醇成份跟作用 - 副作用

類固醇藥物：
為了配合治療上的不同需要，部份人工合成的皮質類固醇具備更專一的作用極
強的療效。
類固醇是一群化合物的總稱，最早被使用的是可體松（cortisone），
它進入人體內可轉變為氫化可體松（hydrocortisone）而產生
作用，但若僅是局部塗抹則無法轉變為氫化可體松，而不具活性。這幾十年來，
經由生化學家不斷的研究發展，各種效果更強的類固醇藥物一一被製造出來。
例如：經過脂化作用可製造出親脂性的類固醇，此一步驟即是類固醇能用作外
用藥膏的重要突破；又如在類固醇分子的某一碳端上加上氟、氫氧基離子或甲
基離子即可改變其強度。
目前市面上各種不同的類固醇外用藥不勝枚舉，且不斷有新藥上市，如何選擇
一種最合適的藥物實在也是一門大學問呢！
類固醇的作用
類固醇為什麼會有這麼好的藥效呢？它的作用機轉如下：
＊＊類固醇穿透細胞膜後會和細胞質上的受器結合，此結合體會和去氧核糖
核酸（DNA） 相互作用，而製造出某些種類的蛋白質
這些蛋白質具有下列的作用：
A、消炎作用：無論是細菌性、化學性、物理性、免疫性或紫化性照射所引起
的發炎都有效。
B、抑制免疫作用：它可抑制淋巴球的活性而阻斷淋巴激素對標靶細胞的作
C、抑制細胞分裂：外用的類固醇能暫時干擾表皮細胞內去氧核醣核酸的合成用
來治療乾癬。
D、血管收縮：通常各種類固醇的強度即是根據此一作用之強弱來設定。
E、抗代謝作用：過量可能造成肌肉或皮膚之萎縮、紫斑及擴張紋。
F、礦物皮質酮作用：會造成水份及鹽份堆積於體內，進而引起高血壓，必須加
以控制；相反的，血液中的鉀離子會偏低，造成酸鹼值偏
鹼性。
G、醣皮質酮作用：體內脂肪重新分配引起月亮臉，水牛肩，腹部凸出的外貌，
此外血糖的耐受程度降低
類固醇使用可能出現的副作用
A、食慾可能會增加。
B、精神亢奮，可能會失眠。
C、皮膚可能長粉刺或青春痘。
D、毛髮可能變得比以前黑或濃。
E、血糖、血壓會稍微升高。
F、月經週期的改變，經期會變得不規律，甚至停經幾個月。
G、感染：類固醇會抑制人體的免疫能力而使患者易受細菌、病毒或黴菌之感染，
也會使原本已存在的感染更為惡化。
H、長期服用也會引發骨質疏鬆。
I、臉、頰、軀幹可能變得腫胖，特別是臉部及眼會浮腫－庫辛氏狀一詞是描述
因服用類固醇所造成的改變，而相對地，手腳就顯得＂皮包骨＂。
J、類固醇會有使液體滯留的傾向，這就是為何限鹽飲食是很重要的。
K、類固醇會增加對腸胃道的刺激，出現胃不舒服的問題
L、局部的副作用：在臉部容易產生微血管擴張，在胯下或腋下
容易產生皮膚萎縮或擴張痕，在手背或前臂背部容易產生紫
斑或皮膚萎縮。
M、痤瘡、毛囊炎
N、腎上腺素的抑制：一般而言需要長期使用第三級或第四級的
外用類固醇，或長期服用或注射類固醇才會引起，但嬰兒由
於體表面積對體積的比例較高，遠較其他人更容易產生這種
副作用。
O、青光眼：長期在眼睛周圍使用類固醇藥膏會引發青光眼。
P、過敏反應：對單純的類固醇成分過敏的機會較小，但若藥膏
內加入抗生素、防腐劑、香料等，則可能引起過敏反應。
服用類固醇注意事項
01.需按照醫師指示服藥，不要隨意調整劑量或停止服用，否則會影響治療效
果。
02.停藥後第二天，可能會覺得全身無力，甚至全身不舒服，幾天後症狀會逐漸
消失。
03.不要空腹時服藥，以免黏膜損傷，造成胃潰瘍。
04.如有高血壓或糖尿病時，要經常測血壓及血糖，調整用藥。
05.如有身體浮腫的現象，飲食中要減少鹽分的攝取。
若過份擔心類固醇，引致不肯或不遵從醫生指示使用，可令病情加速惡化，甚至
死亡。清楚了解藥物的作用、正確認識藥物的副作用，可消除對藥物的誤解，減
低誤服的機會。若對類固醇有任何疑問，應與醫護人員溝通及查詢。
醫護人員有必要在處方類固醇藥物時清楚向病人說明是類固醇藥物，不應怕病人
拒用而含糊其辭說是「特效藥」，這無助改善病人正確認識類固醇，只會把誤解
種得更根深蒂固。然而，類固醇藥物已在多種病症治療廣泛使用，民眾應認真主
動認識這種常用藥物，而不是以「鴕鳥政策」去面對，甚至以抗拒的行為或心情
去使用類固醇藥物。國人有喜歡吃藥補身的習慣是眾所周知的，然而任何的藥物
皆有其潛藏的副作用，因此類補品或成藥在過去的經驗中，是最常被檢驗出含有
類固醇。類固醇並不是避之為恐不及的「毒藥」，當然也不該當成是治百病的「仙
丹」來亂用，尤其是短期的使用，並不容易出現副作用，但是如果大量且長期的
使用，則一定會產生眾多的問題，因此類固醇屬於醫師的處方用藥，非得醫師診
視後開立處方，方能取得使用，絕不可以自行購買任意服用。

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