外用青光眼藥物的差別 - 藥物,藥學討論

對於青光眼用藥，有時候久沒複習總是會覺得有點陌生

今天就和微笑一起來review一下吧!

彩色圖文版:http://b303094004.pixnet.net/blog/post/36917638

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正常的眼球內每天會由「睫狀體」產生一定量的液體-房水，來負責眼球組織的新陳代
謝，而這些房水需經由眼內的排水系統排出至血液循環，如此眼球本身才能保持在一定平
衡的壓力。如果因為房水的生成或排出發生異常，而造成眼壓過高，嚴重至造成視神經的
萎縮，就會導致青光眼。目前外用青光眼藥物主要作用在「減少房水的生成」、「加速房
水的排出」，進而調整眼球的壓力。主要分為以下五大類：

一、α2促進劑(Alpha-2 adrenergic agonist)

此類藥品可以減少房水的分泌及增加房水的排除。代表性藥品：艾弗目P無菌眼用液劑
Brimonidine(Alphagan P®)。

優點：適用於各類型的青光眼，對心血管和肺臟功能比較不會造成影響，有心肺疾病的老
年人適用此類。
缺點：易造成口乾、眼睛紅、疲倦、結膜炎等。小孩使用易有嗜睡的情況，由於每日要點
三次，故需要精神集中者較不適用。
貼心提醒：此類藥品不可與精神科「MAOI」(monoamine oxidase inhibitor)併用。

二、縮瞳劑(Miotic)

此類藥品可以增加房水排除的速度。代表性藥品：芸香眼藥水Pilocarpine(Pilocarpine
®)，因副作用的關係，故臨床上已經少用。若是病患單用或併用其他藥品仍無法控制眼
內壓時可為治療的最後一線療法。

缺點：使用後瞳孔會縮小，在光線較暗處會看不清，對已有白內障的患者生活品質影響更
大。另外因為此類藥品會造成睫狀肌的收縮，可能引發近視或頭痛的現象。
貼心提醒：此藥物不可用於急性虹彩炎。

三、碳酸酐酶抑制劑(Carbonic anhydrase inhibitor)
此類藥品可以抑制房水的分泌，來降低眼壓，本來為口服藥，但因全身性副作用，改為用
眼用製劑。代表性藥品：愛舒壓點眼懸液劑Brinzolamide(Azopt®)、舒露瞳點眼劑
Dorzolamide(Trusopt®)

優點：副作用少
缺點：降壓效果較差。
貼心提醒：對磺胺類過敏者，避免使用。

四、乙型阻斷劑(Beta-blocker)

此類藥品可以降低房水的分泌。此類藥品為治療青光眼的第一線用藥。代表性藥品：貝特
舒眼用懸浮液Betaxolol(Betopic®)、欣克朗點眼液Carteolol(Carteol®)

優點：降壓效果顯著
缺點：此類藥品可能降低心跳、造成氣管收縮，故有心臟功能不良、明顯心衰竭、慢性支
氣管炎、氣喘者，禁用此藥。
比較表：
http://pic.pimg.tw/b303094004/1394595137-3394563479_n.jpg

五、前列腺素類似物(Prostaglandin analogue)

此類藥品可以增加房水的排出，達到降壓作用，目前為青光眼第二線用藥(有些文獻支持
為第一線)，須在不適合使用乙型阻斷劑(Beta-blocker)或使用乙型阻斷劑效果不佳時使
用。代表性藥品：舒壓坦Travoprost(Travatan®)、舒而坦Latanoprost(Xalatan®)

優點：每日僅點1次即可，病患用藥配合度高，對心肺功能影響不大。降壓效果良好
缺點：使用後易造成眼睛發紅、虹膜和眼瞼顏色加深、睫毛變長、眼睛周圍皮膚變暗等。
點藥後會眼紅，通常建議睡前使用。
貼心提醒：睫毛變長似乎是很多人想要的作用，但點藥雖然會使睫毛變長，卻也可能亂長
(長短不一，方向不一致)，出現睫毛倒插等問題，而且停藥後三個月到半年，睫毛就會慢
慢恢復原來的長度，但眼周皮膚還是可能變黑喔。


通常醫生會從患者有無心肺疾病做藥物選擇的考量，如果沒有心肺疾病，則優先選
擇乙型阻斷劑(Beta-blocker)，如果有心肺疾病者，則可以選擇前列腺素類似物
(Prostaglandin analogue)、碳酸酐酶抑制劑或是α2促進劑。


此類藥品可以增加房水的排出，達到降壓作用，目前為青光眼第二線用藥(有些文獻支持
為第一線)，須在不適合使用乙型阻斷劑(Beta-blocker)或使用乙型阻斷劑效果不佳時使
用。代表性藥品：舒壓坦Travoprost(Travatan®)、舒而坦Latanoprost(Xalatan®)

優點：每日僅點1次即可，病患用藥配合度高，對心肺功能影響不大。降壓效果良好
缺點：使用後易造成眼睛發紅、虹膜和眼瞼顏色加深、睫毛變長、眼睛周圍皮膚變暗等。
點藥後會眼紅，通常建議睡前使用。
貼心提醒：睫毛變長似乎是很多人想要的作用，但點藥雖然會使睫毛變長，卻也可能亂長
(長短不一，方向不一致)，出現睫毛倒插等問題，而且停藥後三個月到半年，睫毛就會慢
慢恢復原來的長度，但眼周皮膚還是可能變黑喔。

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