喝到假酒怎麼辦?? - 藥品

By Ursula
at 2005-01-30T00:00

Table of Contents

假酒就是加甲醇的酒..
喝了假酒會有什麼症狀??怎麼在第一時間發現那是假酒??
真的喝到再送醫前怎麼急救??

All Comments

By Jacky
at 2005-02-03T02:29

假酒中除了一般飲用酒所含的乙醇以外還摻雜有甲醇，是主要造成人體傷害的兇手。
甲醇一般是作為工業用的有機溶劑，常見於工業用酒精、雨刷清潔劑等產品中。
由於甲醇的價格便宜，而且飲用後和乙醇一樣會產生酒醉的感覺，因此常被不肖業者用來摻在飲用酒中販賣牟利。以下將對甲醇中毒的機轉、處置等逐一介紹。
甲醇中毒之臨床症狀
甲醇進入人體的途徑很多，可能是經由皮膚接觸或是誤食。病人攝入甲醇之後和一般飲酒的人一樣起初並無特殊症狀，約莫12至24小時之後，便會出現中樞抑制、噁心、嘔吐、腹痛，同時會出現視力模糊、眼睛痛、視野狹窄的狀況。症狀出現的早晚與攝入甲醇的量有關，若病人同時還有攝入乙醇的話，比如說喝到假酒的病人，這些症狀可能會延遲出現。2 在顯微鏡下會發現明顯的視神經盤(optic disc)水腫、瞳孔放大並且對光的反應降低。實驗室的檢查同時會發現代謝性酸中毒的情形。代謝性酸中毒的診斷可以經由anion gap的上升來作診斷。Anion gap的算法如下：2
Anion Gap (AG) = [(Na+ + K+) ─ (HCO3- + Cl-)]
甲醇中毒機轉
甲醇本身的毒性並不大，對人體造成的傷害較小，但是人體中所含的酵素會分解甲醇而產生有毒的代謝物─蟻酸及甲醛。研究發現甲醇的代謝主要是發生在肝臟。 Alcohol dehydrogenase先將甲醇經由氧化反應代謝成甲醛 (formaldehyde)，甲醛繼續被formaldehyde dehydrogenase 氧化成蟻酸 (formic acid)。最後體內的葉酸會和蟻酸結合分解成二氧化碳及水排出體外(圖一)。起初大家認為甲醛會造成眼睛的傷害，但是後來的科學家從體內實驗中發現蓄積在體內的蟻酸不但會造成代謝性酸中毒，還會直接對視神經盤造成傷害。
蟻酸除了直接對人體造成傷害，還會抑制肝臟粒腺體內細胞色素氧化酶(cytochrome oxidase)的活性。蟻酸會跟血紅素及三價鐵離子(ferric heme ion)的複合物結合，這種在粒腺體內發生的呼吸鏈末端的抑制反應，導致所謂的組織缺氧(histotoxic hypoxia)，因而抑制氧化反應而減少蟻酸的代謝。隨著體內pH值的下降，細胞色素氧化被抑制的程度增加，同時促使細胞受到損傷。
甲醇中毒之處理
當懷疑有甲醇中毒的情況時，須儘速送醫。催吐雖然可行卻不適用於意識不清的病人，因此並不建議採用此種方法。當懷疑甲醇中毒的病患送到醫院時，必須先抽血確定血中甲醇的含量；另外還須測定血中鈉、鉀、氯、碳酸根等離子，以診斷病患是否有酸中毒的情形。由於乙醇會和甲醇競爭肝臟中alcohol dehydrogenase，因此甲醇的代謝會被延遲。若病人同時有攝入乙醇，如誤喝假酒的病人，須同時檢測血中乙醇的濃度以作為後續治療的依據。
甲醇中毒的治療有以下幾個方向：
(1)抑制甲醇代謝
乙醇會和甲醇競爭alcohol dehydrogenase，而且親和力較高，因此臨床上常使用乙醇來治療甲醇中毒，以減少有毒代謝物的產生。乙醇使用的劑量請參考表一。由於乙醇的排出在不同病人間的差異相當大，因此在使用上必須根據病人的臨床症狀以及乙醇的血中濃度來調整劑量，以維持乙醇的血中濃度在100-150 mg/dL。美國食品藥物管制局(FDA)目前已核准fomepizole使用於甲醇中毒的病人。Fomepizole是alcohol dehydrogenase 的抑制劑，可以抑制甲醇代謝成有毒的代謝物。2001年Megarbane等人研究發現fomepizole使用於甲醇中毒的病人，可以有效減少血液透析的使用同時可避免病人發生嚴重酸中毒以及視力減退。和乙醇相比，fomepizole較容易調整劑量，不須另外監測乙醇的血中濃度並且可避免使用乙醇產生的副作用。但是台灣目前並未引進fomepizole這個藥品。不論是使用乙醇或是fomepizole治療甲醇中毒，當血中甲醇濃度低於20 mg/dL以及血中pH值恢復正常之後便可以停止治療。
葉酸可以和蟻酸協同經由10-formyl tetrahydrofolate synthetase的作用生成二氧化碳及水排出體外，因此可以考慮給予病人葉酸(folic acid)或是folinic acid來加速蟻酸的代謝成二氧化碳及水。
(2)治療酸中毒
甲醇代謝之後產生的蟻酸是造成酸中毒的主因，當血中的pH值低於7.3之後便需要治療。一般是使用sodium bicarbonate將血中pH值調到7.35-7.45。酸中毒的治療越早開始，蟻酸對人體造成的傷害便越小。
(3)血液透析
當病人出現明顯的代謝性酸中毒(pH值小於7.25)、血中甲醇濃度超過50 mg/dL、視覺不正常、生命徵象減退、腎臟衰竭、電解質不平衡、傳統療法失效時，便應該要考慮使用血液透析來加速甲醇的排出。
(4)穩定及支持性療法
其他的處置方式還包括維持生命徵象，若病人腎功能正常，須給予大量點滴輸注液以維持正常的尿液輸出量。少數病人會出現痙攣的症狀，這時可遵照一般的治療原則給予diazepam或lorazepam。若病人有長期飲酒的習慣或是酗酒者，需要另外補充維他命B1(thiamine)或是綜合維他命。
http://www.tzuchi.com.tw/file/DivIntro/drug/med39/...
喝到甲醇假酒,喝紹興酒解毒
醫師指出，醫院的急救方法是請中毒者"喝酒"，以百分之十七濃度的酒精，延緩毒性的傷害，由於紹興酒的酒精濃度正好是十七度，中毒者在清醒狀態下可催吐、喝水，分次喝三分之一瓶到半瓶的紹興酒急救，並速送醫。
紹興酒的酒精濃度正好是十七度，何啟功說，當甲醇中毒事件發生，可以用紹興酒做為替代的急救用品，在病人清醒可自行喝水的情況下，分次飲用二分之一到三分之一瓶的紹興酒，並趕快送醫治療
乙醇不能解甲醇中毒，但是在人體內，乙醇會和甲醇競爭，所以用乙醇替甲醇中毒者急救，可延緩甲醇對神網膜、中樞神經系統、心臟、肝臟及腦部的損害。
　　只不過，甲醇中毒的症狀與酒醉頗為類似，民眾如果發現症狀持續了十個小時以上，或合併有視力模糊的情形，就要特別當心是否為甲醇中毒
http://www.wedar.com/library4/et/et021121.htm

By Callum
at 2005-02-03T09:39

不要貪便宜，是避免喝到假酒的基本原則，如果真的喝到甲醇，對於一般民眾而言，就是二分法：
A 趕快送急診，讓醫生處理，
B 如果地處偏遠無醫療資源的地方，或是地處首善之都，但是倒楣遇到像邱小妹妹的情形，那就趕快使用大量高酒精濃度的烈酒，以增加甲醇的排除～

By Agatha
at 2005-01-30T21:00

會有眼睛失明的症狀。很難在第一時間內發現是假酒，因為喝的人多半已經醉醺醺了。所以多半是睡到一半醒來(喝到假酒30小時之後)，發現自己看不到而送醫。不過多半已經太慢了。甲醇事實上毒性不大，是因為甲體內會變成甲醛，然後再變成甲酸。而甲醛事實上就是福馬林(formaldehyde)，也就是用來保存屍體的東西。所以毒性大是可以理解的。而甲酸(蟻酸)的毒性也是很大，甚至比福馬林更毒。甲醇變成甲醛、
乙醇變成乙醛，主要是靠醇脫氫酶 (alcohol dehydrogenase，簡稱ADH)跟microsomal ethanol oxidizing system(簡稱MEOS)。
甲醛變成甲酸、
乙醛變成乙酸，主要是靠醛脫氫酶 (aldehyde dehydrogenase，簡稱ALDH)。而要怎麼樣讓甲醇不要變成甲醛呢？就是灌大量的乙醇，因為乙醇跟醇脫氫酶的親合力比較高，使得醇脫氫酶跟乙醇結合的比較多，而減少甲醇被醇脫氫酶轉成甲醛的機會。所以，送急診前最好要先喝大量的真酒(乙醇)來解毒，一次灌兩瓶以上。一般在急診室的醫生的解決方法，除了不斷地把大量乙醇從點滴打入之外，再加上洗腎把甲醇清除掉。來減低毒性。有一種藥叫fomepizole，它可以減低醛脫氫酶的效用，使得甲醇不會變為甲醛。但是一般醫院都不會有fomepizole這種藥，也沒有在進口這種藥，因為會喝到假酒的人多半都是窮人，所以健保局不會要求醫院備這種藥。而打succinylcholine來麻醉做整型手術造成惡性高溫的病人多半是中高階層有錢人，所以健保局要求醫院要備好dantrolene。這是弱勢者不受重視的一種現象。

By Margaret
at 2005-01-30T20:48

當懷疑有甲醇中毒的情況時，須儘速送醫。催吐雖然可行卻不適用於意識不清的病人，因此並不建議採用此種方法。當懷疑甲醇中毒的病患送到醫院時，必須先抽血確定血中甲醇的含量；另外還須測定血中鈉、鉀、氯、碳酸根等離子，以診斷病患是否有酸中毒的情形。由於乙醇會和甲醇競爭肝臟中alcohol dehydrogenase，因此甲醇的代謝會被延遲。若病人同時有攝入乙醇，如誤喝假酒的病人，須同時檢測血中乙醇的濃度以作為後續治療的依據。