吃避孕藥到底有什麼危險性? - 副作用

By Callum
at 2005-05-07T00:00

Table of Contents

吃避孕藥到底有什麼危險性?
我之前看到報紙說
其實並不會有副作用耶
這有可能嗎?

All Comments

By Enid
at 2005-05-07T18:43

長期吃避孕藥的副作用
台北榮民總醫院　陳怡仁　醫師
　　最近20年新的避孕藥已降低雌激素的量，而且改用新一代的黃體素，因此大幅降低其副作用，避孕藥對婦產科醫生而言，不只是避孕藥。
一、避孕藥的功用
避孕藥除了避孕以外，對於婦女疾病有許多治療效果，其作用有下列幾項：
1. 避孕：主要作用是抑制排卵，此外改變子宮頸黏液的黏稠度，及子宮
　　　　內膜厚度。其避孕成功率達99%。
2. 降低子宮外孕發生率：使用避孕藥，可降低90%的子宮外孕。
3. 降低卵巢癌發生率：可降低40-80%的卵巢癌，而且在停藥後10-15年內
　　　　　　　　　　，仍有保護作用。
4. 降低子宮內膜癌發生率：可降低50%的子宮內膜癌，而且在停藥20年
　　　　　　　　　　　內，仍有保護作用。
5. 預防骨盆腔發炎：可降低50-80%的發生率。
6. 減少良性乳房疾病：可以降低良性乳房疾病（如纖維囊腫）的發生率
　　　　　　　　　，大約減少30-50%。
7. 具有改善痛經及月經過多之療效：有87%的病患可達到療效。
8. 減少子宮肌瘤的發生率。
9. 防止卵巢囊腫之生成。
10. 減少青春痘之生成：使用6個後，約有30%的病患青春痘會改善。
11. 改善骨質密度。
二、避孕藥的副作用，長期使用避孕藥，可能的副作用如下：
1. 靜脈栓塞：目前新的避孕藥已降低雌激素的劑量，因此，可以降低靜
　　　　　　脈栓塞的副作用，而且靜脈栓塞的發生率很低約千分之二
　　　　　　點八，不過肥胖的病患要小心，因為胖本身就容易引起靜
　　　　　　脈栓塞。
2. 中風：對一般的婦女，新一代的避孕藥是安全的。但對患有高血壓，
　　　　抽煙的婦女，本身就是中風的高危險群，因此儘量避免使用。
　　　　若有特殊情況須使用，一定要血壓控制好，及戒煙。
3. 心肌梗塞：口服避孕藥並不會增加心肌梗塞發生率。
4. 乳癌：這是大家最關心的話題，目前國際上約有54個研究報告，其結
　　　　論是正在使用避孕藥的婦女，其乳癌發生率比一般婦女多
　　　　 1.24倍，但停藥十年後，其發生率與一般婦女相同。但這些研
　　　　究報告指出，可能有實驗的誤差，造成此研究結果，因為服用
　　　　避孕藥的婦女較常看醫生或乳房自我檢查，因此乳癌可以早期
　　　　發現。
結論：在全世界婦產科醫生過去40年使用避孕藥的經驗，口服避孕藥是
　　　一個安全也且有效的避孕方法，而且新一代的避孕藥已改良並且
　　　降低心血管之副作用，而乳癌的發生率增加，可能是因為服用避
　　　孕藥的婦女常自我檢查或常看醫生檢查的結果，但它確實減少良
　　　性乳房疾病的發生率。因此在醫生評估後，仍可安心使用避孕藥
　　　。

By Damian
at 2005-05-10T17:18

避孕藥的附帶好處：
避孕藥除了避孕之外，也可以減少卵巢癌、子宮內膜癌、子宮外孕、良性乳房疾病、功能性囊腫、子宮肌瘤、經痛、貧血、骨盆腔發炎、大腸癌發生的機會，對於類風濕性關節炎、子宮內膜異位等問題也可能有幫助。對於月經不規則的人來說，它也有調節月經的作用，讓每個月的月經準時到來，此外，對於身體因為卵巢分泌男性荷爾蒙過多，長痘子的人來說，避孕藥可以降低男性素的分泌，所以可以改善痘子的情況，特別是比較新的避孕藥，其中改良的黃體素所產生的男性素作用很小，對於痘子或是多毛症都有正面的幫助。
避孕藥的副作用及不良影響：
一般的副作用：
頭痛、頭暈、月經過多或不規則、噁心、嘔吐、水腫、子宮頸粘液增加、子宮頸肥大、食慾增加、體重增加、皮膚癢、青春痘、疲倦、沮喪、潮紅、感覺虛弱、乳房脹痛、念珠菌感染增加等等，這些副作用看來不少，不過隨著避孕藥的進步，造成這些問題的機會已經愈來愈少了，以大家關心的變胖問題來說，近來的一些統計(Reubinoff, 1995; Moore, 1995)發現與沒有服藥者並沒有差別，飲食或是運動的狀況才是影響體重的關鍵。
對身體的長期影響：
高血壓：可能有5%使用避孕藥的人血壓會微幅增加，高劑量的影響比較大。
血脂肪：現在的第三代避孕藥所使用的黃體素對於血脂肪已經沒有不利的影響，不過以前所使用的較高劑量黃體素確實可能造成問題。
血糖：低劑量避孕藥對於胰島素及血糖的影響雖不是完全沒有，但是並沒有臨床意義，而且不會增加罹患糖尿病的機率，在停止服用後影響也會消失。
對肝臟的影響：荷爾蒙藥物可能影響膽汁排空，而且藥物也需要經過肝臟代謝，可能增加肝臟的負擔，不過除非妳有急性或是慢性肝臟疾病，否則肝臟影響的可能性很小。
血栓症或中風：在1995年十月，英國藥物安全協會根據研究對於所有的英國醫師發佈警告，使用內含第三代黃體素desogestrel或gestodene的避孕藥可能增加兩倍以上靜脈栓塞的機會，建議以含別種黃體素的避孕藥取代，當時引起了相當大的恐慌，連帶的使用避孕藥的人也急速減少，不過意外懷孕或是流產也增加許多。到了1997年，進一步的研究顯示之前的觀點並不正確，以目前所使用的黃體素而言，對於心血管疾病的產生以及血糖代謝幾乎已經沒有影響，反而是動情素的量與心血管疾病比較有關係，但是隨著廠商的研發，動情素與黃體素取得平衡的結果，對於身體膽固醇脂肪的影響愈來愈小，甚至也有學者認為它們對於心血管疾病可能提供某些程度的保護效果，當然，荷爾蒙的使用一直存在著許多的爭議，這些看法也都需要進一步的研究。
吸煙一直以來都被認為對於服用避孕藥有不利的影響，事實上吸煙與避孕藥中的動情素對於動脈血管栓塞有不利的加成效果，也就是中風及心肌梗塞的機會會增加許多，儘管如此，在美國，服用避孕藥的人有1/4都有吸煙。
性慾的影響：因為統計上在排卵期可能有性慾增加的現象，不過因為服用避孕藥時不會排卵，所以可能就沒有性慾增加的情況，但是改變並不明顯。
　
避孕藥與癌症的關係：
乳癌：以目前的研究結果顯示，服用避孕藥對於一些良性的纖維囊腫有預防的效果，對於乳癌而言，目前的研究都還不足以顯示會增加乳癌的機會，以美國來說，乳癌的發生率在50歲以上的女性有增加的現象，但是50歲以下增加不明顯，這也顯示了年輕族群服用避孕藥影響的可能性不大，除此之外，對於以前家族中有乳癌病史的人，服藥也不會增加得乳癌的機會。
子宮頸癌：服用避孕藥是否會增加子宮頸癌及子宮頸變性的機會到目前尚未有一致的結論，1988年美國疾病管制局的研究並未發現其中有關連，他們認為可能是服用避孕藥的人做抹片的機會比較高，或是發生性行為的次數及伴侶比較多，才造成子宮頸問題的發生率偏高。1990到1996年，在巴拿馬、墨西哥、洛杉磯的研究卻發現服用超過十年的避孕藥，可能增加子宮頸腺癌的機率大約一倍，正反的研究還在持續中，不過不管如何，每年做抹片還是最重要的，甚至於如果妳是得子宮頸癌的高危險群，例如有多個性伴侶，有得過性病等等，而且有在服用避孕藥，也有的醫師建議每半年就做一次子宮頸抹片。雖然關於荷爾蒙的使用還有相當多的爭議，日前美國國家衛生研究院已經把停經後補充的雌激素以及避孕藥內含的雌激素列為已知的致癌因子之一，不過這並不表示不能再使用荷爾蒙，而是在使用時要多一分小心，以免未蒙其利，先受其害。
在早期懷孕中不小心使用到避孕藥怎麼辦？
在1970年代，一方面避孕藥的劑量比較高，而且有一些比較不嚴謹的研究報導它可能造成胎兒心臟、腎臟等地方的問題，所以造成許多困擾。Katz在1985年研究了數千名母親有服用避孕藥的胎兒，並沒有發現胎兒畸型的機率上升，1990年，Simpson做了更詳盡的研究，也發現避孕藥不會增加胎兒心臟的畸型，同年Bracken學者針對26個研究做了綜合分析，也得到類似的結論，這些大型的研究報告都顯示服用避孕藥並不會增加胎兒的問題，美國FDA以前加註在避孕藥中對胎兒危險的警語也早已經去除。要提醒大家的是，在正常狀況下，所有胎兒出生時，本來就有2至3%的異常可能性，但是服用避孕藥並不會增加這個比例就是了。
避孕藥會不會造成不孕：
許多人關心長期服用避孕藥之後會不會變成不孕，統計上大約有三成左右的人在停服之後，半年內排卵比較不容易恢復，不過這是暫時性的現象，如果急於要懷孕的話，也可以利用一些簡單的排卵藥物達到排卵的目的，有時候反而比沒有吃過避孕藥的人效果還要好。
那些人不能服用避孕藥呢？
有血栓靜脈炎、血栓症(父母或是姊妹有也不行)、腦血管疾病、心臟冠狀動脈阻塞，或是過去曾有這些問題。
明顯的肝功能異常，不過如果肝炎患者的肝功能正常還是可以服用的。
乳癌或是懷疑有乳癌。
不明的陰道出血。
有懷孕的可能。
35歲以上而且有吸煙者：儘管許多服藥的人都有吸煙，而且也需要進一步的研究，但是基本上還是不建議服用。

吃避孕藥到底有什麼危險性? - 副作用

All Comments

Related Posts

經期頭痛問題,服用避孕藥的改善情況

類固醇有什麼副作用...

中藥在吃之前或之後，有特別要注意什麼的嗎?

請問兩種藥物的功能及副作用？

盤尼西林可治肺結核嗎?有無副作用?(10)