出血性中風 - 藥物,藥學討論

不好意思，寫了很久才想到我其實是要問醫生。

簡單說明：患者5/9出血性中風，3x7大小，有時會胡言亂語認不得人，有時又正常，右手
右腳無法動作，臉面無歪斜，以往無高血壓高血脂高血糖。目前只有吃降血壓
藥及軟便劑，有在做復健，但因患者變得有點像小孩子，有些失憶，又不太理
人，只能以痛覺強迫其做動作。
考量目前使用的藥物及復健似乎過於消極，下週因為急性治療期已過，需要強
迫轉院住院以繼續之後的復健，不知是否適合轉由中醫治療，希望有人推荐台
北地區的中醫，靠近捷運站佳，因患者無法站立、右側無法控制，以輪椅推送
較為方便。

年齡：79 　　　　　　　　 身高：165 體重：66
職業：退休 　　　所在地：台北　　　
血壓：多年來健檢及開刀無高血壓，中風後收縮壓160上下，最近一直吃降壓藥，120左右
婚姻(未已婚)：已婚
發病時間：5/9中午
症狀說明：被路人發現坐在路邊後送醫，左腦靠近下視丘有3x7公分血塊。
初期：右手右腳癱患，很痛時會有感覺，臉面無歪斜，言語神志不清，少言。
一天後：神智清楚，言語稍清，知道自己前一天神智不清胡言亂語。
後來：說話有變清楚，聲大，但「似乎」有點癡呆，對家人有時不理或亂說話，但問
及「餓不餓」、「要不要下床坐輪椅出去」、「等下要復健」等仍有反應，似
乎不太重要的事就不理人。但是一有老朋友來探病就會哭，甚至可以聊上幾句
話，朋友在的過程似乎「回到以前的人」，朋友一走似乎「變了一個人」。
目前：手指稍微可自己彎曲，整隻手臂微微有力，神智不甚清楚，有點像小孩子，平
時復健時不聽指示，除非很痛。東看西看，以「手指對準雙眼」的方式誘導患
者坐正也無效。大便兩三天一次。九九乘法表會背錯，還會從1數到10。

曾經接受之治療過程：加護病房五天，無開刀，轉一般病房，整個過程一直在吃降血壓藥
及軟便劑。已開始復健。
我有時會按患側（右腳）腳趾及用指甲刺患側（右手）手指尖，很痛時患者會有
很大反應，如全身抖動、以健側肢體反抗。

目前服用藥物：降血壓藥、軟便劑。

過去病史（已患疾病）：
三叉神經痛（顏面很多部位一碰到就會很痛）：時有時無，吃藥控制。
心臟肥大、缺氧：吃藥控制。
攝護腺肥大：三月底開刀，以雷射切除。
暈眩：有時轉身太快會暈，需要半天休息才能恢復，過程中有時會想吐。

飲水多寡和頻率：向來不愛喝水，平時叫他喝水有時會生氣。喜熱飲。
(參考：口渴;渴卻不想喝水;渴但喝水後還是渴;渴喝水卻會不舒服;
喜歡喝熱水還是冰水呢? 喝完熱水或冷水後感覺比較舒服??)

目前舌頭之外觀為何???
舌中線與邊線的中央有長條厚白苔，兩側無苔，中線靠近舌根有厚白苔。
舌不乾，左側靠邊緣有許多紫色點，右無。

吃飯多寡與變化以及伴隨症狀：一餐大約兩、三百克。

睡覺時間、做夢情形：十一點左右睡，五、六點會醒，然後會又睡著，大約七、八點起
床，白天看電視和報紙時也會睡著。

大便頻率：兩、三天一次，不硬，成型。　　　　

小便頻率：攝護腺手術前後皆很頻繁，量少。　　　　　　　　　　　　

尿量、顏色：（比較像此網站中的哪一種顏色?? (可用代號表示)）
目前包尿褲，更換時看到是黃色，沒有特別黃或特別淡（不好意思，不知如何形容），
跟FFD700滿像的。

夜尿次數：目前不清楚，病前夜裡常常起來上廁所。

精神狀況：易睡、喜睡，醒時精神正常，但似乎有點錯亂及失憶。

出汗狀況：少汗。

情緒問題：有時會生氣，原因不明，因語言不清，有時說得清楚時，是很奇怪的理由。

脈象：不好意思，不會把脈；比一般人快一點，重按似乎洪大有力，左手滿浮的（比右手
浮很多）。

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血壓：目前有吃降壓藥，復健時量測常偏低，收縮壓110上下。

消化：一餐兩、三百克，比中風前少一點，喜熱飲。

大便：兩、三天一次，不硬（有吃軟便劑），成型，常常會忍不住。
小便：包尿褲，不清楚；以往是短赤，夜尿，攝護腺手術後會忍不住且夜尿頻，偶爾滴血

肢體：右手右腳無法控制，小腿中間以下易冷（中風前即有此情況）

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西　　藥－＞軟便一天兩三顆，降血壓一天一顆。




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Seeing is believing.

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