再生不良性貧血是血癌的一種? - 副作用
By Quanna
at 2005-07-08T00:00
我因此病所苦.如今因類固醇副作用.成為肢障
請教有人解疑.
沒有醫師願意正面回答.每次都轉移話題.
我是一好奇寶寶.買血液學.看不到血癌.
樓上兩位網友所轉貼的文章都不錯, 個人在此補充一些重點.簡言之, aplastic anemia 再生不良性貧血, 它並非血癌,而且也不會轉變成血癌.一般民眾習稱的 "血癌", 正式的醫學名稱是 leukemia 白血病.這是一種白血球過度增生的疾病, 抽血檢查可發現病人的白血球高達數萬, 甚至十幾萬 (正常值為 6000 ~ 10000).至於 再生不良性貧血, 乃是身為造血工廠的骨髓失去了功能,使血中的三種血球: 紅血球, 白血球, 血小板等, 都顯著減少.70% 的病人為不明原因. 治療上, 類固醇的效用通常不大, 可嘗試使用免疫抑制劑或球蛋白, 骨髓移植手術也是選擇之一.臨床上, 再生不良性貧血必須避免和另一種疾病混淆: myelo-dysplastic syndrome ( MDS ) 骨髓形成不良症候群. 後者較好發於老年人, 大多是因為染色體異常或化療所造成. MDS同樣會造成血中的紅血球, 白血球, 血小板減少; 但是, 若是抽骨髓來檢查會發現, 前者的骨髓中血球非常稀少, 但後者的骨髓中卻佈滿各種血球! 打個比方來說, 前者不但是在市場中短缺貨品 (血液中血球減少), 就連工廠 (骨髓) 也看不到貨;但後者的工廠中, 卻堆滿了不知為何出不了工廠的半成品!上述兩者之所以必須仔細地鑑別診斷, 主要原因是, 大約有一成左右的 MDS 病人, 會演變成 acute myelocytic leukemia急性骨髓性白血病, 亦即血癌的一種.在內科的各種次專科中, 有所謂的血液腫瘤科, 他們的專長包括各種血液方面的疾病(包括貧血)以及各種腫瘤的化學治療. 如果您不滿意目前的治療, 甚至可能已經無法信任目前的主治醫師,建議您可以到各大醫學中心的血液腫瘤科門診求診.謹祝您一切順利!
從小時後還未上學.第一次發病算算快30年了.吃藥也吃的月亮臉.因為類固醇關悉.也是常常生病.尤其長感冒.因為抵抗力較正長人差.不過別怕.跟醫生配合.吃營養點.補血食物.葡萄多吃.波菜等.且也要運動.增加體力.加油
你好呀!我也跟你患同樣的病唷,算算也已經過了十七個年頭了,希望你繼續努力喲,我也還沒有康復,隨著愈來愈大,身體的問題愈來愈多,常常為此苦惱,我們一起加油吧!
2005-10-11 15:46:22 補充：
你好呀!我也跟你患同樣的病唷,算算也已經過了十七個年頭了,希望你繼續努力喲,我也還沒有康復,隨著愈來愈大,身體的問題愈來愈多,常常為此苦惱,我們一起加油吧!
「再生不良性貧血」乃是由於製造血球的骨髓，因某些原因以致失去或減低製造紅血球的功能而引起；由於骨髓是人體內的造血工廠，萬一這個造血工廠罷工了，骨髓內之造血幹細胞受傷或受到破壞，無法製造出足量的血液細胞，就成為再生不良性貧血。再生性不良貧血通常是慢慢來的，症狀一開始並不明顯，初期可能會因貧血而有輕度的疲倦及衰弱，進而血小板的逐漸減少，可能會導致皮下出血、流鼻血、腸胃道出血等，嚴重的甚至有視網膜出血及腦出血；此外，白血球也會減少，致使細菌感染之現象；病人看起來會很蒼白，皮膚、口腔黏膜及結膜可見小出血點或瘀斑，也會因細菌感染而有發燒之情況。再生不良性貧血致病機轉包括直接毒性及免疫性骨髓傷害；直接毒性最常見的如化學治療及放射線治療之骨髓壓抑，其它有些則如甲苯及其中間產物，也可以直接和骨髓細胞之蛋白質或DNA產生鍵結而造成傷害。 至於免疫性骨髓傷害，近年之研究顯示再生不良性貧血病人之細胞毒殺性T細胞活性增加，進而分泌TNF、IFN-γ於骨髓中，連帶使CD34細胞之Fas接受器表現增加，最後因為三者活化部分基因而使造血細胞產生細胞凋亡；至於免疫系統為何會失去免疫忍受性，而造成造血母細胞之自體免疫性破壞，最初之抗原暴露後，又如何促發免疫系統之活化都尚未明瞭。治療此病是目前醫學領域極具挑戰性的一個部分。若是可找到致病因素，首先當然是去除其致病因素，而使骨髓慢慢恢復；若病人呈現嚴重之白血球低下症時，必須儘量避免得到感染，尤其是輸血的決定必須相當謹慎，因為輸血仍有一些危險性，包括感染到肝炎及鐵質沉積；若是有考慮做骨髓移植的病人，也擔心導致抗體之產生。所以輸血只要維持病人之舒適性，而不一定要達到某個血色素值。藥物治療方面，輕度之病人使用傳統方法治療，大部份可得到緩解，然而重度之病人其成效則相當差，緩解率往往小於30％。所以對於重度病人，可使用抗淋巴球蛋白及抗胸腺球蛋白。其治療反應率達45％，而存活率約60％；另**有40％的病人對於高劑量類固醇有治療反應；而對於合成之造血生長因子之治療，目前仍屬研究階段。重症病人若有合適之骨髓捐贈者，就應做骨髓移植，其存活率可達60～70％。總而言之，再生不良性貧血是骨髓功能低下的疾病，大部分病因不明，由於與人體的造血細胞有直接相關，一旦有厲害之感染及出血常有喪命之危險，所以一旦發現自己有不正常的出血或貧血症狀，一定要與醫師充分溝痛進行詳細檢查，以檢查出正確病因，對症下藥。
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