健保的胃藥給付 - 胃藥

By Elizabeth
at 2007-11-03T00:00

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我去看骨科每一包藥中都有放入胃藥
而且每天必須自費10元
他說94.10.1後健保就未在給付胃藥及制酸劑
所以每天必須自費10元
這是正確的嗎
還有長期服用會有什麼後遺症呢
請藥師達人幫忙解決一下啦

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By Dora
at 2007-11-07T20:01

94.10.1之後,健保局已將胃乳片的幾付刪除,因考量胃藥的濫用..
骨科因有開立抗炎.止痛藥.所以才需搭配胃藥.以保護胃璧.
胃乳片長期服用會有結石
藥劑科：唐淑芬藥師
一、不可不知胃乳片也有副作用：許多民眾在前往醫院求診時，總不忘在拿到處方之前，告訴醫師要加胃乳片；因為病人聽說如果不同時吃胃乳片，大部份的西藥會傷胃。這種不正確的說法不知從何時便開始流傳開來﹐實際上，長期使用胃乳片，亦有不少的壞處，民眾不可不知。
二、制酸劑成份所造成的副作用：胃乳片制酸劑本身因所含成份之不同，亦多少有其副作用，尤其腎臟功能不佳者，更應注意。
1.氫氧化鋁〔A1(OH)3 〕：含鋁之胃乳片亦可引發便秘，除此以外，氫氧化鋁可和腸液中的磷酸鹽結合成不溶解性化合物，而抑制磷酸鹽的吸收。長期服用可能導致骨質軟化、腎結石等病之產生。臨床上可見有食慾不振、倦怠及無力感等症狀出現。
2.制酸劑氧化鎂（MgO）：亦有腹瀉和高鎂血症之副作用。
3.三矽酸鎂（Mg trisilicate）：長期使用可生腎臟之矽酸鹽結石。
三、乳片對藥效的影響：許多藥物不可與胃乳片同時服用，因為可能造成藥物無效，或破壞劑型導致副作用之產生。
1.口服的Quinolone類抗生素 (如: Avelox，Ciproxin，Cravit….)
2.制酸劑 (如: Antasil, Alugel, Fina, Gelusil, Lederscon, MgO, Sucralfate)
3.Quinolone類抗生素會與制酸劑中的金屬離子(Al3,Ca,Mg+2)產生螯合作用，嚴重影響quinolone類抗生素於胃腸道的吸收 (降低身體可用率)。導致quinolone類抗生素藥效降低。降低吸引率50－70﹪。應儘量避免合併使用此兩類藥品，但若必須合併使用時，請於給予制酸劑前2小時或後6小時投予quinolone類抗生素。
制酸劑一般為金屬的化合物，依其化學特性看來二價及三價的金屬離子易與其他化學成份結合，而妨礙了藥品的吸收，使治療藥物達不到治療的效果；例如：四環黴藥、抗凝血劑、強心劑毛地黃、泰胃美類潰瘍藥物、抗結核病藥物等。藥物因制酸劑之存在而提早解離，並喪失作用。
最近市面上常用之腸溶錠藥物，其崩解作用的器官是小腸，如果和制酸劑同時服用，胃部之酸鹼值將提高，使腸溶劑藥劑提早分解而失去作用。
腸溶劑型（如Voren＊EM＊Cap）之設計，多利用酸鹼度之原理(pH值最少設計大於4.8才溶離)，亦即藥品在胃部較酸性的環境下不會溶離，而在腸道之較鹼性環境下則可溶離。若將腸溶劑型之藥品與制酸劑併服，因制酸劑會中和胃酸，提高胃部pH值，可能使腸溶劑型在胃部就發生溶離，而失去腸溶劑型之用意。非類固醇消炎止痛劑做成腸溶劑型可避免直接對胃部的傷害，但無法避免吸收後經由循環到達胃部的傷害，但記得不要一起併服，二者服藥時間應至少間隔一小時。
總而言之，胃腸是我們身體中極重要的器官；營養吸收，免疫力之維持等等，皆有賴其正常的運作。雖然，民眾保護胃腸功能的想法是正確的。然而，前面所提之胃乳片制酸劑，沒有一種是絕對安全、無副作用、可長期使用的。吃藥時加上不必要的胃乳片，不但浪費了有限的醫療資源，也可能對身體產生副作用，加重病情。因此，醫師與民眾都應對胃乳片之使用更加謹慎。
健保局醫審小組主任曾千芳指出，根據該局統計，以俗稱胃乳片的制酸劑用量，一年花費多達11億。她舉制酸劑為例說，國人常以吃藥傷胃為由，要求醫師處方時多開一種胃藥，而醫師也樂於配合；事實上，這種胃乳片是多餘的，用藥的患者，才需搭配胃藥。
由以上之用藥觀念希望日後如服用伯基腸溶粒膠囊100公絲【BOKE E.M.Cap.100mg】時就不要與胃乳片一起服用，以免傷身又傷財。

By John
at 2007-11-07T03:35

講了一堆解釋,會胃痛的人還是會胃痛.

By Mason
at 2007-11-06T01:52

沒錯.胃藥及制酸劑(胃乳片)除非有特定胃疾病之外.以不列入健保給付的範圍了
制酸劑(胃乳片)的功能只是中和胃酸而已.沒必要不用長期服用的

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