何謂敗血症如何治癒 - 藥品

By Olga
at 2010-01-30T00:00

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什麼是敗血症
發病症狀有哪些
如何預防治療

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By Quintina
at 2010-02-02T16:13

何謂敗血症
敗血症是一種迅速惡化、威脅生命的感染。其造成的原因主要是身體某些部位的細菌感染，像是腹部、泌尿道、肺部、骨骼和中樞神經系統，其細菌擴散至血液。這時，人體內被細菌大量侵入，並且免疫能力不足，造成細菌大量在血液內繁殖，並且產生毒素，使人體各器官功能損害，嚴重者造成各器官衰竭及休克狀態。
發生敗血症時，身體控制凝血和出血的系統，及其他一些器官系統都會衰竭，造成休克和死亡。對於免疫系統差的人，例如：年紀較小、年老，以及重病者，敗血症是加護病房中罹病和死亡的主要原因之一。敗血症是加護病房病人死亡的主要原因。

敗血症發病症狀
敗血症臨床表現隨致病菌的種類、數量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強弱不同而異。輕者僅有一般感染症狀，重者可發生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。
（一）感染中毒症狀大多起病急驟，先有畏寒或寒戰，繼之高熱，熱型不定，弛張熱或稽留熱；體弱、重症營養不良和小嬰兒可無發熱，甚至體溫低於正常。精神萎靡或烦躁不安，嚴重者可出現面色蒼白或青灰，神誌不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血壓下降，嬰幼兒還可出現黃疸。
（二）皮膚損傷部分患兒可見各種皮膚損傷，以瘀點、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、尊麻疹樣皮疹常見。皮疹常見於四肢、軀乾皮膚或口腔粘膜等處。腦膜炎雙球菌敗血症可見大小不等的瘀點或瘀斑；猩紅熱樣皮疹常見於鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血症。
（三）胃腸道症狀常有嘔吐、腹瀉、腹痛，甚至嘔血、便血；嚴重者可出現中毒性腸麻痺或脫水、酸中毒。
（四）關節症狀部分患兒可有關節腫痛、活動障礙或關節腔積液，多見於大關節。
（五）肝脾腫大以嬰、幼兒多見，輕度或中度腫大；部分患兒可並發中毒性肝炎；金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時，肝臟壓痛明顯。
（六）其他症狀重症患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無尿等實質器官受累症狀。金黃色葡萄球菌敗血症常見多處遷徙性病灶；革蘭陰性菌敗血症常並發休克和DIC。瘀點、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水等亦可直接塗片、鏡檢找細菌。隨著敗血症本身疾病進展，會演變成嚴重敗血症(合併器官衰竭)、敗血性休克。致死率分別為二十％、四十六％，相當的高。
敗血症之預防與治療
雖然醫學不斷進步，但死亡率仍居高不下之原因，在於敗血症並不單純是病菌感染，而是感染所造成體內免疫反應，引起一連串激素分泌，接而造成身體器官之功能失調。所幸近幾年來，許多臨床研究提供了敗血症新的治療方向，讓我們對敗血症治療有些許突破。以下簡述這些新的治療：
一、早期目標之治療
對於嚴重敗血症或敗血性休克患者之早期，應給予積極性治療，包含輸液、輸血及強心劑之使用。以達到中心靜脈壓 8-12 mmHg、平均動脈壓大於65 mmHg及中心靜脈之氧氣飽和度達於70%之目標。藉由這樣的治療方式，其死亡率可由對照組的四十六‧五％下降到三十‧五％。
二、嚴格的血糖控制
人體之血糖在面對一些身體重大變化時，會相對性增加。然而高血糖卻可能對身體產生某些程度的傷害，因此積極的使用胰島素去控制血糖，對患者之預後有極大的幫助。根據研究，若能把血糖控制在80-110 mg/dl 比控制在180-200mg/dl之間，其死亡率可下降(29.5%↓ 12.5%)。
三、活化蛋白質C
蛋白質C為存在於體內之自然物質，具有抗凝血與抗發炎之效果。藉由人工合成方式製造出此物質，再施打到敗血症患者，發現可減低死亡率 (30% ↓22%)；但是須注意下列幾點：其主要副作用為出血，因此有凝血問題者須小心使用。另外此藥物十分昂貴，目前僅建議使用在嚴重敗血症合併多重器官衰竭患者。

四、類固醇
根據統計，約有六至七成之重症患者會出現可體松(cortisol)不足，因此對於敗血性休克患者給予補充適量類固醇，可提供足夠應變能力，根據研究給予七天類固醇可有效減低死亡率。且類固醇之併發症並未增加。但類固醇之使用劑量與時間則需進一步研究。
抗氧化劑對敗血症有很好的緩解和預防功效，生活中的哪些東西是天然的抗氧化劑呢？
1.黃色水果
如柑橘、芒果、柿子、杏中含有β-胡蘿卜素，木瓜、西瓜、紅柚中含有番茄紅素。
2.天然維生素C水果。
紅棗、獼猴桃、山楂、柑橘等水果中含有豐富的維C，不僅具有正常的營養功能，防止敗血症，而且是天然抗氧化劑。
3.堅果不能少。
堅果中(如核桃)含有大量的不飽和脂肪酸和維生素E，能補充人體必需的不飽和脂肪酸，而且維生素E是一種抗氧化劑。
4.紅色水果好。
葡萄、黑加侖、樹莓、草莓中含有花青素，這些都是抗氧化劑，可以清除人體內的自由基，延緩衰老和抗癌。
5.食用水果要對症。
體質燥熱，宜吃梨、香蕉、西瓜、香瓜等偏寒性水果；體質偏寒，宜吃荔枝、龍眼、番石榴、櫻桃、杏、栗子等水果；腹瀉，宜吃葡萄、石榴、楊梅、蘋果等具有收斂作用的水果；胃潰瘍，不宜吃酸性水果；糖尿病，不宜吃含糖量高的水果等等。

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