何謂土壤絲菌感染? - 抗生素

By William
at 2008-12-26T00:00

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什麼是土壤絲菌?
感染途徑抗生素治療有效嗎?
有傳染的可能性嗎?
希望能給我多一點關於此菌的資料
謝謝@@

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By Hedda
at 2008-12-30T03:28

您好，Josephine說明如下
圖片參考：http://tw.yimg.com/i/tw/ugc/rte/smiley_39.gif
：
一、分類地位： Nocardia asteroids 屬於放線菌科，為土壤絲菌屬(Nocardia) 而asteroid有星型的意思。故其中文名稱為星型土壤絲菌或星型奴卡氏菌，為Gram-positive的菌。具抗酸性。根據文獻記載，具有很多變種。Mol % G+C 為63~70。　
二、自然界棲息地：其自然棲息地為土壤、動物及人體。故在自然界中隨處可見，為一種土壤內的嗜氧菌，故幾乎可在各地發現，生長環境極廣泛。也可以由人類的腦膿腫內分離出來。　
三、大小、形態：其菌落為橘色，具稀薄的菌絲，不具可溶性色素。在顯微鏡下則具細長的分叉菌絲，且會斷裂產生桿菌狀或球菌狀的型式。有細菌絲組織斷裂而成的球狀頂端孢子。其繁殖體的部位為黃色或紅色，在瓊脂上生長呈淺黃色後變成深黃色。需氧狀態下可在很多培養基生長，但是很緩慢，形成乾燥、波皺細碎的菌落，有時產生黏液狀柔軟菌落。於液態培養基內常在液面形成一層波皺的薄膜。
四、適合生長的環境：可由其自然棲息地幾乎可得知其生長條件並不會非常的苛求，只要在瓊脂上提供一些簡單的氮來源如:氨、硝酸鹽或胺基酸即可生長。並且能生長的和其他提供較複雜氮來源的瓊脂一樣好。至於碳的來源則以glucose或acetate為較好的來源。適合其生長的溫度為10℃~ 45℃，最理想的生長溫度為 37℃ ~ 45℃。可於 50℃存活8小時。
五、培養特性：土壤絲菌屬(Nocardia)的菌在厭氧的情況下，可在許多簡單的培養基上生長。但是本菌無法在明膠培養基上生長，而且不能發酵酪蛋白。須注意的是星型土壤絲菌雖然可以在實驗室大部分的培養基上生長，但會被培養基內的多量抗生素所抑制。
六、致病性或應用：本菌具致病性，N.asteroides和N.brasiliensis及N.otitidis-caviarum為Nocardia屬內最常致病的菌，會引起人體肺部機緣性感染奴卡氏菌病和足菌腫。常發生在因為生病(如 :白血病或AIDS)或藥物而使免疫機能被抑制的病人。奴卡氏菌病是一種慢性化膿性感染病，發生於局部或形成全身性感染。全身性感染通常為淋巴瘤或經免疫抑制治療的併發症。若從血液擴展到腦膜或腦部會造成腦部膿種。此病不會傳染，可由外科切除或引流，但是主要應治療潛在之病。本菌也會引起病魚腹腫大，其內含透明至黃色之液體，口腔及鰓部會出血，主要感染鱸魚類及鱧魚，但目前尚無法有效控制。
土壤絲菌病(nocardiosis)或稱奴卡氏菌病是由土壤絲菌屬(Nocardia)細菌所引起的，該屬細菌均是好氧的放線菌，它普遍存在於土壤、腐敗物或水中，星狀土壤絲菌 (N. asteroides) 是其中最常見的人類致病菌。
土壤絲菌病的病程可由急性至慢性，肺部的土壤絲菌感染通常是經由吸入性的途徑，常出現於器官移植、愛滋病、惡性腫瘤、膠原病等免疫不全的狀況、慢性阻塞性肺疾病、肺蛋白沉著症及嗜酒的病人。全身性散佈則是經由血路傳播，尤以腦膿瘍或腦膜炎最為常見。
顯微鏡下可見土壤絲菌病是分支有珠狀突起的格蘭氏陽性絲狀桿菌，耐酸性染色(acid-fast stain)通常為弱陽性。胸部X光表現可由輕微的肺浸潤至大面積有開洞的腫塊，病灶數目可單一或多發，約一半病人會出現肋膜積液甚至膿胸。
土壤絲菌病預後與感染的部位及病人的免疫狀況有關，單純的肺部感染治癒率在九成以上。若造成遠處的擴散感染，治癒率大為下降，合併腦膿瘍的死亡率約為百分之五十。磺胺類抗生素為首選治療藥物，每日劑量6-10公克，一般用藥需三至六個月，至症狀完全消失後還需使用六週。

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