什麼是血中電解質?什麼是血清氯? - 藥品

By Kristin
at 2006-02-28T00:00

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血中電解質異常是什麼意思啊?
血清氯好像有點低....要多補充什麼嗎?
那什麼又是血清氯...

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By Hamiltion
at 2006-02-28T14:42

★血中電解質：血中Na、K、Ca是否平衡
低血鈉與水中毒藥劑部　翁培碩藥師(93年8月)
新兵時的一個經驗談：「曾有人在出操後一直喝水解渴，結果越喝越覺得累，慢慢的感到昏昏欲睡，原以為操過頭了，稍微躺了一下，等到旁人發覺到他神智不太清醒才發覺事態嚴重，趕緊送急診，生化檢驗的結果發現血中鈉離子過低，經過治療才恢復正常。」
其實人體在長時間大量流失水分的同時，也會流失維持人體機能所需的電解質(主要是鈉離子，鉀、鎂....等佔少部分)，這種情形特別容易發生在長時間運動的某些人身上，例如馬拉松選手，還有前面提到的阿兵哥，以及一些其他的情況(表一)。由於此時血中電解質已經低於平常值，若只補充水分，會使得已經很低的電解質更加稀釋，此時就會產生所謂水中毒的症狀，臨床上稱之為『低血鈉』。
正常人的血鈉值約為135-145 mEq/L，若是慢性低血鈉或血鈉下降的速度及幅度不太大，患者可能會沒有感覺或只感到噁心及身體虛弱而已。它的症狀主要是在神經學方面逐漸進行，如：頭痛、昏睡、神智不清、感覺遲鈍....等等。當血鈉快速下降到120 mEq/L以下，或下降得太快，病人則會產生身體麻痺、癲癇、甚至於昏迷的嚴重症狀，此時應盡速就醫。
真嚇人！連喝水都會中毒！其實別擔心，因為大多數低血鈉的病例是由其他的病因所造成，水中毒只是其中的一種。運動時補充水分固然重要，但如果運動時間超過兩小時，要補充的就不只水分而已，還要補充電解質才能恢復身體所需。市售的運動飲料即可達到這個目的，若討厭運動飲料的高熱量，也可在自己的飲水中加點鹽作預防。
低血鈉不是一種病，而是許多不同疾病的表徵，要找出潛在的病因才能真正治療，並非照字面上的意思，缺鈉補鈉。通常治療低血鈉的目標是放在(一)藉由限水及促進水分排除以提昇血鈉；(二)補充鈉、鉀的不足；(三)治療潛在的疾病。
造成低血鈉的原因
A、鈉離子流失
(一)皮膚：流汗，燒傷。
(二)胃腸道：嘔吐，插管引流，腹瀉。
(三)腎臟：使用利尿劑，低醛固酮症，其他相關之腎臟病變。
B、水分過多
(一)原發性劇渴症
(二)因疼痛、噁心、或藥物造成抗利尿素釋放。
(三)不適當分泌抗利尿激素症候群。
(四)類皮質糖缺乏、甲狀腺功能低下、慢性腎功能不足。
C、其他：心臟衰竭、肝硬化、腎病症候群。
★血清氯：也是一種電解質的檢驗。
電解質檢查項目內容：檢查意義
Na 鈉：嚴重脫水（燒傷），多尿症時，鈉會增加；當有嘔吐、
腹瀉、糖尿症昏迷，尿毒症時鈉會減少
K 鉀：尿毒症，溶血會造成鉀離子升高；嘔吐、腹瀉、
營養不良鉀離子會降低
Ca 鈣：若小孩長期缺鈣，將導致佝僂病；若成人缺鈣，
則引起軟骨症。血清鈣增加，可導致腎結石
Cl 氯：血清氯和鈉往往同時增減。當有嘔吐、腹瀉、
腎有障礙時，則氯會偏低
對於血清氯有以下實驗：攝取高鹽飲食後一個小時內’血清中氯離子濃度增加’但高鹽飲食後攝取幾丁聚醣’的情況’氯離子的含量並沒有增加’血清中氯離子濃度’以飯前值(120Mm)100%表示’飯後一小時內’血清中氯離子濃度的上昇可能帶動血清ACE活性的增加’

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