什麼是侵潤型肺結核? - 藥品

By John
at 2007-04-15T00:00

Table of Contents

什麼是侵潤型肺結核?
跟肺結核有什麼差異嗎?
這種病該如何協助醫生和病人?

All Comments

By Doris
at 2007-04-15T09:51

浸潤性肺結核也稱三型肺結核
分型方法為：
1.型原髮型肺結核
2.型血行播散型肺結核
3.型浸潤型肺結核
4.型慢性纖維空洞型肺結核
5.型結核性胸膜炎。
成人一般都是患浸潤型肺結核，和病情嚴重與否無關。此型結核病很常見，在醫生的治療下，一般都會痊癒，不必過分擔心。
潤性肺結核發病機理

浸潤性肺結核多見於曾受過結核感染的成年人。一般認為與原髮結核有密切關係，也可認為是原髮結核的發展後果。它是過去潛伏的、尚未癒合的原發病灶及早期血型播散病灶的重行活動引起的。只有少數人是因為與開放性肺結核病長期接觸而感染發病（即外源性感染）。浸潤性肺結核的病灶往往以肺尖及肺尖下部的浸潤，包括滲出性肺炎和灶邊反應開始。即使早期發現的病變，病灶雖然輕微，但往往已經發展到一定地步的乾酪樣變和纖維包圍，因此常見的早期病灶是程度不等的炎症浸潤和纖維結節的混合性病灶。病變有時自行癒合，病人毫無症狀，僅在檢查中發現肺尖部的結節病灶。根據人體的抵抗力及細菌的數量與毒力，浸潤性肺結核的炎症病灶可以通過滲出物的消散、吸收，結核結節的纖維化、玻璃樣變及乾酪樣變的纖維包圍、鈣化而趨於癒合；也可以發生乾酪樣壞死、液化、空洞形成和病灶的支氣管播散而發展惡化。病灶往往有好轉和不良發展同時存在，在炎症滲出成分消散的同時也可出現新鮮的炎症滲出病灶。結核結節也可以發生在壞死病灶的周圍，在X線上看來成為硬性的結節灶。如果抵抗力很差，或感染的菌量特別多，則肺部產生成葉的乾酪樣壞死，繼而引起單個或多個空洞，形成乾酪樣肺炎。原髮結核的乾酪樣淋巴結破潰到支氣管後，細菌大量侵襲肺組織，亦可引起乾酪樣肺炎。一般浸潤性肺結核病灶具有臨床重要意義的是乾酪樣結節和空洞性病灶。乾酪樣結節病灶是原來的乾酪樣壞死病灶伴隨其周圍的結核結節而形成的，在癒合過程中形成了纖維包膜；或者是空洞的引流支氣管阻塞而引起的阻塞性空洞。乾酪樣結節病灶一般比較大，直徑超過1.5-2.0cm就稱為結核球（即結核瘤）。這些乾酪樣病灶雖然含菌量極少，但不能保證可以癒合，它們很有可能液化、破潰而導致病灶的惡性發展及支氣管的播散。阻塞性空洞所導致的結核球，一旦支氣管的阻塞情況解除，會立即使空洞復現。空洞性病灶由於其內壁壞死層上有大量的生長活躍的細菌，很容易導致病灶的惡化和播散。在抗結核藥物的作用下，空洞逐漸縮小而閉合。有時空洞壁纖維堅硬，或空洞-支氣管接口的上皮化，皆可阻礙空洞的閉合。有時因為引流支氣管的粘膜上皮向空洞內壁延伸生長，甚至完全覆蓋空洞內壁，使空洞形成囊狀的空腔，這就是所謂的「空洞的開放癒合」，即空洞的組織缺損依然存在，，但組織變化已經屬於癒合，痰菌也是陰性的，也稱為「開放-菌陰」的病灶，要達到纖維包圍的乾酪樣病灶癒合，應連續進行抗結核治療，但目前看來，因為西藥的副作用、細菌耐藥及藥物很難穿透纖維包膜而使病灶達到有效藥物濃度等因素，治療效果不很理想，有必要同時採取抗結核的中藥共同調理、治療。
為繼發性肺結核最常見的一種類型。病患多無症狀，僅在X線檢查時發現。本型起病緩慢，病程長，有低熱、乏力、盜汗等結核中毒症狀和咳嗽、少量咯血，女性可有月經失調或閉經。侵犯胸膜時伴有胸痛。
檢查方法
病灶性質多樣性，可見侵潤滲出性病灶（雲霧狀、密度較低、邊緣模糊）、乾酪性病灶（密度較高，濃淡不均）、纖維硬結病灶（斑點、條索、結節狀，密度高，邊界清晰）和空洞（環形透光區），播散病灶。常以一種為主，或多種性質病灶混合存在。
護理方法
病灶處于高度活動狀態時應臥床休息，或住院治療。毒性症狀消失，病灶活動減退時，可以適當恢復輕微活動。休息時間一般為3－6個月。飲食要易消化而富于營養，適當進食動、植物蛋白質及富含維生素的菜蔬等。忌煙酒及辛辣、食物。肺結核病患應隔離，病患用過的餐具要定期消毒；病患的痰及口鼻分泌物等要用化學消毒方法進行處理。

什麼是侵潤型肺結核? - 藥品

All Comments

Related Posts

容易嘴破的保健或因應之道？

長吃避孕藥會有問題嗎?

嘴裡突然破了好幾個小洞

毛料衣服長蟲蟲~它是甚麼蟲啊?20點

貧血會有有哪些症狀