什麼是『吸入性類固醇』啊~ - 類固醇

By Zanna
at 2005-05-23T00:00

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什麼是『吸入性類固醇』啊~

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By Hedwig
at 2005-05-23T04:24

類固醇用在哮喘，已經是被證實具有明顯療效的必要藥物之一。但是由於坊間不當濫用，造成許多嚴重的後遺症，目前許多國人都是談〝類固醇〞而變色！連帶〝吸入性類固醇〞這類藥性溫和而且藥效相當的〝堂兄弟〞都遭受到池魚之殃。
　　事實上，吸入性劑型的藥物有不少，主要目的就是希望藥物能直接作用在呼吸道內，達到足夠的治療效果，並且使全身的附作用減到最少。而吸入性類固醇正是這類藥物的代表:它可以在呼吸道內達到相當高的藥效濃度，在其他器官的作用卻極小，同時兼具了藥效與安全。目前吸入性類固醇已經是治療中重度哮喘的基本藥物。
　　市面上可以見到吸入性類固醇製劑包括Beclomethasone dipropionate (Becotide®, Beclomet®, Aldecin®, Respocort®), Budesonide (Pulmicort®), Triamcinolone acetonide (Azmacort®), Flunisolide (Aerobid®), Fluticasone propionate (Flixotide®)。各種藥物釋放系統包括定量噴霧器、各式乾粉吸入器、甚至於使用化霧器等，而使用方法可參考附錄 (引自中華民國胸腔暨重症加護醫學會之成人哮喘診治指引)。
　　其實大家最擔心的還是附作用，可以分為局部性和全身性的來說明。局部性附作用是很少而且輕微的。主要包括口腔念珠菌感染、聲音沙啞、及喉頭刺激引起咳嗽等。口腔念珠菌感染較容易發生於成人，與使用頻率有關 (一天兩次比一天四次機會少)，使用吸入輔助器 (spacer) 可降低發生機會。聲音沙啞則通常在停藥後可自行恢復。全身性的附作用則較常發生於高劑量使用者或是操作不當(例如使用後沒有漱口)。嚴格說來，口服類固醇可能有的附作用皆有機會發生在吸入性類固醇使用者身上，只不過這機會是少太多而且也輕微多了。如果使用吸入性類固醇到會有這些附作用，那麼這樣的病情應該是不輕，若以口服類固醇治療，恐怕附作用更大。
　　特別要提出來的是對孕婦及發育中小孩的影響。目前所知道的，孕婦使用對母親及胎兒都是安全的。發育中的小孩使用，我們會考慮腎上腺系統失調、骨質和生長發育等問題。根據目前許多的研究顯示，在一般使用的劑量範圍內，幾乎是不會發生這些問題，而在較高劑量下，確實會造成影響!以生長為例，若以中短期時間來評估，使用高劑量吸入性類固醇小孩會比同年齡層稍矮，但是若以長時間評估則沒有差異。這顯示病情較重的小孩，雖然得使用較高劑量的吸入性類固醇，但是若能因此而使疾病得到控制，最後身高還是會趕上來的。
　　總結以上的討論，對於哮喘病人來說，吸入性類固醇是一種相對安全而且具有明確療效的藥物製劑，在沒有更好的藥物可以取代之前，千萬不可因盲目的恐懼而排斥使用。瞭解它的附作用及發生的機會，讓我們可以更充分地利用它的好處，如此將可使我們的身體更美好、更健康。

By Odelette
at 2005-05-27T02:50

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