什麼叫眩暈，為什麼會有眩暈????? - 藥品

By Agnes
at 2005-10-20T00:00

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什麼叫眩暈，為什麼會有眩暈?????

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By Jessica
at 2005-10-24T15:59

I. 眩暈症的簡介
眩暈症是臨床上十分常見的毛病，由於眩暈發作時，症狀十分痛苦，
病人往往會因為痛苦難耐，恐慌而急診求醫。
典型的眩暈症(Vertigo)，是病人突然發生「天眩地轉」的感覺，甚至無法維持平衡，常常需靜臥躺床，最嚴重的時候，一張開眼睛就會惡心、嘔吐(甚至數天無法進食)，以及伴隨虛脫、盜汗。通常會維持數小時，而後逐漸減輕，在發作後二、三週內復原。急性發作時，常會出現眼振。
由於眩暈症的病因多樣化，使得診斷及治療，有時十分困難。在眩暈症的急性發作期，治療的方法，一般是以注射或口服給予「抗組織胺藥劑」或「Phenothiazine藥劑」，來抑制眩暈，然後找出病因，對症治療或預防。

II. 眩暈症最常見的原因
眩暈症最常見的原因是生理性眩暈，例如暈車、暈船或暈機。至於因為疾病所引起的病理性眩暈，常見的原因如下:
(1)耳朵病變:例如梅尼爾氏病、良性陣發性姿勢性眩暈、膽脂瘤、歐氏管阻塞、內耳動脈血栓、頭部外傷。
(2)第八對腦神經病變:例如前庭神經細胞炎、小腦橋腦角腫瘤、聽神經瘤。
(3)腦幹或小腦病變:例如脊椎基底動脈循環不全(VBI)、動脈阻塞性或出血性腦中風、腦瘤。
(4)大腦病變:例如癲癇發作、多發性硬化症、腦震盪、酒精及其他藥物中毒。
眩暈症的可能病因雖然極多，但是常見者卻僅有數種。
良性陣發性姿勢性眩暈(BPPV)，前庭神經細胞炎(Vestibular neuronitis)和
梅尼爾氏病(Meniere’s disease)，這三種病就佔了所有「週圍性眩暈症」
(內耳迷路或前庭神經病變)的一半以上。
至於「中樞性眩暈症」(腦幹前庭系統病變)，除了利用神經學理學檢查
來確定之外，如果懷疑腦部血液循環障礙，例如脊椎基底動脈循環不全(VBI)或動脈阻塞性腦中風時，還可以安排神經腦血管超音波來評估。
1. 前庭神經細胞炎 (Vestibular neuronitis):
(1) 病人突然發生嚴重的眩暈，並伴隨惡心與嘔吐，症狀在轉頭時會加劇。
(2) 百分之四十的人可能有耳嗚(或是耳朵漲漲的)，但聽力是正常的。
(3) 約有一半的人，患有急性或慢性上呼吸道感染。
(4) 造成此病之原因不明，可能與病毒感染有關。
一般相信其病變在前庭神經**上半部。
(5) 這個病多發生在年輕至中年人，且沒有性別上的差異，是一種良性疾病，多在幾天內症狀減輕，但要復原則需幾星期，有少數病人則恢復不佳而一直有不平衡的問題。
2. 良性陣發性姿勢性眩暈 (Benign paroxysmal positional vertigo):
(1) 這可能是門診最常見的前庭功能障礙疾病。此病之原因一般認為是後半規管的耳石脫落，而在頭部轉動時自由移動，造成眩暈。
(2) 眩暈大多是突然發生，在站著、坐著、躺著不動的時候，往往沒有症狀，但當頭部轉動(常常有某一特定的方向)，病人會感到眩暈。
(3) 病人常常可以發現某一個姿勢可以引發此症狀，但是重複操作可以減輕眩暈。
(4) 每次眩暈的時間很短，多半不會超過一分鐘。
(5) 此病好發於中老年人。
3. 梅尼爾氏病 (Meniere’s disease):
(1) 梅尼爾氏病的致病機轉是迷路內淋巴的量增加，即內淋巴水腫，但真正導致水腫的原因則不詳。
(2) 病人會有復發性眩暈，伴隨時好時壞的耳鳴與耳聾(聽力障礙)。耳鳴和聽力障礙不一定同時發生，但若是梅尼爾氏病，最後都會產生眩暈、耳鳴及耳聾這三個症狀。
(3) 梅尼爾氏病發作多始於20到50歲，而男比女稍多。
(4) 病人產生自發性的嚴重眩暈，每次發作約幾分鐘至幾小時，並不會超過一天。
(5) 在第一次急性發作時，病人可能早就覺得自己有潛藏已久的耳鳴、聽力降低
或是一側耳朵漲漲的。
(6) 急性期，發作間隔不一定，從幾星期至幾年。聽力會越來越壞，
部分病人(10-70%)兩側都有問題。
(7) 當聽力喪失愈嚴重時，眩暈的程度反而降低。但又有部分病人即使未發作，
仍曾在行動時產生不平衡感。
4. 脊椎基底動脈循環不全 (Vertebrobasilar insufficiency):
(1) 眩暈與不平衡，在脊椎或基底動脈有疾病的病人，是很常見的症狀。
(2) 有很少數病人，這是「唯一」的臨床表現。但是多數因這些動脈缺血，造成腦幹暫時性缺血或中風的病患，往往會伴隨著其他的神經學症狀，包括講話不清楚、吞嚥困難、臉麻、單側或雙側肢體無力、運動不平衡、複視。
(3) 聽力喪失很少見到，除非是前下小腦動脈阻塞，因其側枝內聽動脈，支配內耳血流。
5. 小腦橋腦角腫瘤 (Cerebellopontine angle tumor)
大多為聽神經瘤(acoustic neuroma)，少數為三叉神經瘤或腦膜瘤。聽神經瘤大多以一側耳鳴及漸進性聽力減退開始，繼之以同側顏面運動及感覺障礙，可能加上吞嚥困難，最後同側小腦平衡障礙，視力模糊，出現視乳頭浮腫(Papilledema)。在疾病過程中，可能出現眩暈。
6. 頭部外傷後眩暈
腦震盪(Concussion)往往存留一些後遺症，如頭痛(25%)、焦慮(20%)、失眠(15%)、眩暈(15%)、不安、倦怠、注意力不集中、記憶力減退、憂鬱等等，如果有眼振或局部神經症狀，可確定為神經系統的器質性傷害所致，如果沒有神經症狀，則不易與精神官能性的障礙鑑別。
7. 精神官能性的眩暈
病人症狀可能多變，也許是短暫(數秒)重複或長達數小時或數日的「頭重腳輕」的暈感，病人感覺頭腦不清，憨憨、走不穩，但沒有具正的天眩地轉感，更不會有眼振。大多伴隨有焦慮或憂鬱，或多種所謂「神經衰弱」的症狀。

By Kama
at 2005-10-21T19:31

根據我的經驗來看,眩暈只是不舒服不見得會暈倒~ ^^
原因啊?有很多吔!

覺得周遭的一切都在繞著你轉
當眩暈時會有以下一種或多種癥候
◆ 手或腳會有虛弱感
◆ 身體有麻木或刺痛感
◆ 視力模糊
◆ 說話困難
要去看醫生！你可能是中風或暫時性腦缺血。
你覺得聽力變差了，或耳朵裡轟轟響
可能得了「梅尼爾氏症」，服用【綠 5】詳見《家庭常備藥品》，並請參考“一分鐘了解疾病症狀”之「梅尼爾氏症」。
你已年過半百，當你慢慢轉頭時會覺得暈眩
可能是頸部的神經或骨骼有毛病，服用【綠 5 及綠 6】詳見《家庭常備藥品》，再去請教醫生。
你常在早上頭痛，同時會噁心或嘔吐
要去看醫生！你可能是硬腦膜下出血或血腫，或者是腦瘤。
不會感到周遭的一切在繞著你轉
請參考症狀 21 「頭昏與暈倒」。
頭昏與暈倒
突然感覺虛弱，站不穩，甚至因而暫時失去意識。

失去知覺
暫時失去知覺並沒有關係，但是如果一、二分鐘內沒有醒來就要趕快送醫。
頭昏時的處置
覺得頭昏時要躺下來，並抬高雙腳。
如果辦不到時，坐下來，將頭埋在兩膝中間，直到覺得舒服。

頭昏的同時覺得天旋地轉
服用【綠 5】詳見《家庭常備藥品》，並請參考症狀 20「眩暈」。
本來是坐著、躺著或彎著腰，突然站立或是在床上躺了好幾天後才剛起身
可能是由於血壓暫時下降而引起，以後要慢慢起身。若經常如此，還是去請教醫生比較好。
運動較平時激烈，而在感到頭暈前有呼吸困難的感覺
急促的呼吸會暫時的干擾血液中之化學狀況，沒有關係。
正在服用高血壓的藥物
去請教醫生，可能是血壓降過頭了。
你有糖尿病，或者有一段時間未進食了
頭昏可能是低血糖引起的，喝點甜的飲料，或吃點甜的、或澱粉類食物會覺得舒服些，如果你是糖尿病患者，請參考“一分鐘了解疾病症狀”之「糖尿病」，而且曾經發生過好幾次這種狀況時，去請教醫生。
在很強的陽光下，或是很熱，或是很不通風的地方待了好幾個鐘頭就覺得頭昏
可能是中暑了，趕快躺在涼爽安靜的地方，抬高雙腳，鬆開衣服，並喝些淡鹽水。
開始頭昏後你覺得有下述之一種或多種症狀
◆ 身上感到痲痹或刺痛
◆ 視覺模糊
◆ 意識不清
◆ 不能言語
◆ 手或腳不能動
去看醫生！你可能有了輕度中風，或暫時性腦缺血。
你有心臟方面的疾病，或頭昏前覺得心跳加速或減慢
同時曾失去知覺
服用【綠 1】詳見《家庭常備藥品》，再去看醫生！你有心律異常的問題。
並未失去知覺
去請教醫生。可能有心跳或心律方面的毛病。
在頭昏前，呼吸很深或很急
可能是呼吸過度所造成，那是因為焦慮或緊張的緣故。
在情緒激動後覺得頭昏
情緒激動很容易影響控制血壓的神經，進而引起頭昏，通常沒有什麼關係。
當你做下列任一動作時會覺得頭昏
◆ 咳嗽
◆ 小便
◆ 伸懶腰
◆ 摒住呼吸
這些動作有時候會影響腦部氧氣的供應而導致頭昏，通常沒有關係，但如果再發就要去請教醫生。
你已年過半百，當你慢慢轉頭時會覺得頭昏
可能是頸部的神經或骨骼有毛病，去請教醫生。
你無緣無故覺得很緊張，或常會喘不過氣來
可能是貧血或心臟衰弱，去請教醫生。
由以上的步驟無法自我診斷治療
去請教醫生。

By Lydia
at 2005-10-22T21:41

覺得周遭的一切都在繞著你轉當眩暈時會有以下一種或多種癥候◆ 手或腳會有虛弱感◆ 身體有麻木或刺痛感◆ 視力模糊◆ 說話困難要去看醫生！你可能是中風或暫時性腦缺血。你覺得聽力變差了，或耳朵裡轟轟響可能得了「梅尼爾氏症」。你已年過半百，當你慢慢轉頭時會覺得暈眩可能是頸部的神經或骨骼有毛病，去請教醫生。你常在早上頭痛，同時會噁心或嘔吐要去看醫生！你可能是硬腦膜下出血或血腫，或者是腦瘤。

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