事後避孕藥的比較 - 藥物,藥學討論

由於現代對性觀念的開放，所以避孕藥愈來愈普及化。今天我們來比較看看「事後避藥孕」的差別與如何選擇？

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一、事後避孕藥的成分與作用

事後避孕藥常見成分為高劑量女性荷爾蒙加上黃體素(舊一代，市面上不常見了)，
或單獨用高劑量黃體素(新一代)，來干擾卵巢排卵。而干擾受精或著床等機制目前仍只屬
假說，並無足夠證據支持。

荷爾蒙的調控主要由大腦邊緣的下視丘傳達，送至腦下垂體。腦下垂體受到刺激後
，便會分泌FSH(濾泡刺激素)和LH(黃體成長素)；FSH促進濾泡成熟，而濾泡周圍的細胞分
泌動情素(Estradiol)；LH升高到達Peak後，將成熟濾泡刺破，使卵子排出。濾泡中的卵
排出後，周圍的濾泡細胞轉變為黃體，開始分泌動情素及黃體素，促使子宮內膜增厚，供
受精卵著床。

有趣的是，如果動情素(Estradiol)與黃體素(Progesterone)濃度太高，就會產生
『負回饋』作用，而抑制腦下垂體分泌FSH和LH。所以事後避孕藥提供的高劑量黃體素會
抑制LH，而達到延遲排卵的作用。


二、市面常見事後避孕藥的比較

艾伊樂(Ella)
成分：Uliprsital acetate 30mg，屬於「選擇性黃體素受體調節劑」，效果專一。
適應症：無防護性交或避孕失效後120小時(5日)內的緊急避孕，其有效延遲排卵「5天」
。

避孕防護效果：接近排卵時(LH升高後)仍有效，防護力強。
Ella避孕藥的比較
愉婷錠
成分：Levonorgestrel 0.75mg/錠，二錠裝；Levonorgestrel 1.5mg/錠，一錠裝
適應症：：無防護性交或避孕失效後72小時(3日)內的緊急避孕，其有效延遲排卵「3天」
。

避孕防護效果：接近排卵時(LH升高後)，防護效果會降低。
使用方式：
一錠裝：無避孕措施的性行為後儘速服用，最好在12小時內，最久不超過72小時。
二錠裝：第一錠需在無避孕措施的性行為後儘速服用，最好在12小時內，最久不超
過72小時；第二錠應在服用第一錠後12小時左右服用。

三、服用事後避孕藥須注意的事項

使用時間在性行為後的72小時內服用，越早服用成功率越高。
服用任何緊急避孕藥皆可能影響月經來潮的日期、天數及月經量，但這是因個人體質而異
。但一般單純高劑量黃體素製劑，較不會影響月經週期。
不建議常規使用，更不建議同一經期內重複服用「事後避孕藥」，避孕效果會降低。
在一次或連續多次地性行為後，事後避孕藥依然有效，但先決條件是所有性行為都在吃藥
前72小時以內發生。
吃完事後避孕藥，又發生性行為，須不須要補吃？
事後避孕的效果在性行為發生後會因服用的時間而有所差異：24H內服用效果為95%、
24~48H服用效果為85%、48~72H服用效果為58%。這些是指事後避孕藥的延遲排卵帶來的保
護力，倘若你在服用事後避孕藥後，又從事無防護性行為，微笑建議你，再補吃一次事後
避孕藥。
計算安全期，就可以不用吃避孕藥？
事實上很難真正的確認不會懷孕的安全期，因為七成女性的排卵時間不固定，再者精子在
女性生殖道內可活長達5天之久，所以而用「安全期」來避孕是很不保險的。
性交
四、事前事後避孕藥的差別

一般事前避孕藥它服用是從月經開始的1~5天，並且需要天天服用，因為每顆藥的
有效時期是36小時。事後避孕藥它能夠提供當次性行為，預防懷孕的保護的機率。但許多
人總認為事後避孕藥方便又有效，於是養成不事先做好避孕，而是採用每做一次就吃ㄧ顆
事後避孕藥的壞習慣。由於事後避孕藥主要含高劑量的女性荷爾蒙/黃體素，容易造成生
噁心、嘔吐、腹脹等問題，如果經常性服用，不僅容易引發出油冒痘等雄性化作用，還會
干擾卵巢正常運作，使月經週期大亂。

如果「親密」次數較頻繁，建議應該養成常規的避孕方式。而目前的新型低劑量口
服避孕藥，像是含有新型黃體素屈螺酮(drospirenone, 簡稱DRSP) 的口服避孕藥不但避
孕效果佳，還具備了調節雄性素的功能，可以改善皮膚因雄性素分泌過旺造成的皮膚出油
、青春痘等狀況，還可改善水腫，可讓多數女性減少以往服用傳統避孕藥的不適和負擔，
可說是一舉數得！

五、微笑藥師對於事後避孕藥的定位

事後避孕藥，應該被定位在「非不得以，才使用」。原因在於事後避孕藥會造成荷
爾蒙的過量負荷，對於身體荷爾蒙的恆定是不好的。所以微笑藥師網建議，有計畫的避孕
措施才是上上之策。再者，事後避孕藥為處方用藥，使用前應至婦產科門診諮詢不建議自
行購買服用，如此對自己的健康才有保障喔!!!

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