中西醫對感冒治療的比較 - 藥物,藥學討論

※ 引述《hywhyw (是強者就打六舉)》之銘言：
: 感冒三五天自己會好，那老人小孩感冒時大家是在擔心啥？自己會好不是嗎？

因為擔心的點不在感冒，所以重點還是一樣的東西，要知道什麼是感冒，什麼不是感冒而
且需要醫療介入

雖然感冒不是一個醫學上正式診斷，不過我還是嘗試定義感冒：是自限性疾病，上呼吸道
的病毒性感染(Rhinovirus、Adenovirus、RSV等等)，典型症狀有鼻水、喉嚨痛、咳嗽。

所以到這邊我們可以知道感冒的特色：
1.會自己好的
2.因為由病毒引起，通常為系統性症狀表現，不像細菌感染常常為局部症狀表現

那感冒的病生理機轉我就引述UpToDate內容：Symptoms of the common cold are largel
y due to the innate immune response to infection rather than to direct viral d
amage to the respiratory tract. 也就是說感冒症狀是因為免疫反應像是釋放細胞激素
IL-8、Kinins，甚至引起嗜中性球聚集等等反應(所以黃綠膿鼻涕不見得是細菌感染)，而
不是直接對呼吸道的傷害。

那現在回頭看你的問題「小孩老人感冒時擔心啥？」

先講小孩，就發燒而言，小孩發燒會脫水進而造成電解質失衡尤其在嬰幼兒(因為相對體
表面積較成人大)，發燒又可能造成食慾差活力下降導致後續問題。小孩甚至嬰幼兒不大
會表達自己哪裡不舒服，父母當然很緊張，不過很多情況是不需要那麼擔心。以感冒病程
來說會自己好，如果run過小兒科病房就知道很多小朋友其實沒有嚴重到要住院但家長就
是過度擔心執意要住院。

當然還是要鑑別診斷是感冒或是需要醫療介入的問題，比如說要注意有沒有croup的表現
、是不是A型鏈球菌咽炎、嚴重的急性細支氣管炎等等。所以要整體看病人狀況，看看有
無草莓舌、喉嚨是鼻涕倒流還是有膿、扁條腺腫大、有沒有沙啞聲、有無barking cough
、聽聽呼吸音有無stridor還是wheezing，聽聽有無心雜音。然後注意有沒有”red flag
”出現，像是呼吸窘迫、意識改變、脫水等等的臨床表現。

又比如腸病毒D68型症狀表現常常跟感冒很像(咳嗽流鼻水)，但還是要注意有無腸病毒重
症的sign，我想如果認真run過小兒科病房應該會學到。

老人為什麼要擔心，因為老人免疫力通常沒那麼好。就算有肺炎，症狀表現也不會很明顯
，可能不會發燒、也沒什麼咳嗽，但就是意識有點鈍、身體比較無力，有時則是以譫妄來
表現，然後你以為是單純失眠其實有個需要治療的感染。


講了這麼多，重點還是在「鑑別診斷」，要全身上下評估，排除需要排除的問題，不管大
人老人小孩都一樣。如果只是把看起來像感冒症狀的當作感冒，那絕對會很慘，尤其對病
人。輕微頭暈結果是一氧化碳中毒、輕微咳嗽結果是二尖瓣閉鎖不全、無力倦怠結果是肝
膿瘍這種鬼故事多的是。

: 簡單問一下，為什麼會感冒？
: 我出門淋個小雨，為什麼就會感冒？
: 我洗完澡沒擦乾濕答答跑來跑去，為什麼就開始打噴嚏流鼻水，就感冒了？

不是每一次淋雨洗澡後沒擦乾就會打噴嚏流鼻水，這種狀況的打噴嚏流鼻水也不見得就是
感冒，光是rhinitis的etiology 就包括Vasomotor Rhinitis、Allergic rhinitis、Non
allergic rhinitis等等跟溫度變化相關但不是感染性的


: 感冒鼻病毒是存在水中，還是存在雨中？還是常態存在口鼻咽喉中？
: 如果是常態存在體內，為何平常不會感冒？
: 如果跟免疫力有關，淋雨洗澡跟免疫力的關係是啥？
: 這些中醫都找的到答案，我好奇西醫會怎麼看

其實很多人身上都可能帶有病毒但無症狀，那些病毒在環境中尤其溫度低的生活時候可以
生存一段時間，身體溫度降低的時候也可能降低免疫力，因素很多。

中醫找不到答案，從基本的理論就有問題了。更不用說中醫理論無法做好評估。

--