中藥遇到的問題？ - 藥物,藥學討論

http://news-b5.zhengjian.org/node/19374

先不提標題 裡面提到蠻多中藥可能已經出現的問題

不知道各位板友怎麼看待？

===原文==========

2006年，記者採訪原國家藥品監督管理局市場司司長，他曾預言：“我們執行錯誤的‘中
藥現代化’路線與國際接軌三四年，已經使得中藥加速走向衰敗。如果這種情況再讓它繼
續5年，中藥就無法挽救了。”

2011年，記者拜訪司長，再度提及此事，他直言：“醫藥不分家。現在傳統中藥已經不復
存在，醫也完了！”“前些日子得了結腸炎，一直拉肚子，最嚴重的時候一天十幾次。”
駱老解釋說。

這位學徒出身、從事中藥工作53年的退休老人，有點頭疼腦熱從來都是自己開方、抓藥。
結腸炎病程緩慢，反覆發作，纏綿難愈。為了根治，駱老從醫書找到一方。該方需要的藥
材，有一味頗為獨特：伏龍肝。

伏龍肝就是灶心土，可治腹痛泄瀉、便血。司長託了朋友，終於在湖南農村尋找到了傳統
的老灶台。他特意交代：“要挖取灶底中心燒得最紅的那一塊，有多少要多少。” ——
這東西如今太金貴了，駱老保存了整整一大包，以備後用。為了保證這服藥的品質，駱老
親自按古法炮製。果然幾劑而愈。

很多人都以為“中醫是慢郎中”，有時候連駱老的女兒都不例外。一次孩子發燒，咳得很
厲害，工作繁忙的她為了快速治癒，也是直接送醫院掛水去了，沒想到連着一星期都沒見
好。而北京中醫院一位醫生，是名老中醫的孫子，僅用了5味葯，3服下去，小朋友就活蹦
亂跳了。

這位醫生姓周，夫人也是名門之後，是京城名醫施今墨的第三代。周醫生用藥有何高明？
駱老說，重點是他每一味葯都經過自己精心炮製。而現在的醫院大多不炮製、或者亂炮製
。一位老醫生則對記者說：“不能怨老百姓罵中醫。現在中藥不靈了。價格漲得那麼厲害
，假冒偽劣又空前嚴重，老百姓怎麼能不罵？從來沒有見過中藥材質量像今天這麼差，過
去三五服中藥下去療效就出來了，現在十服八服也沒見療效。”

最可悲的事情莫過於，連治病救人的葯都“病”了。駱老說：“我搞了50多年中藥，現在
的中藥連我自己都不敢吃。不是危言聳聽，很可能吃出問題。我吃中藥，都得自己跑到藥
材市場親手選藥材，自己炮製。”

南京中醫藥大學周教授斷言：“中醫將亡於葯！”作為華夏5000年文化結晶的傳統中藥，
到底怎麼了？

“一袋袋包裝紮實的枇杷葉碼得像小山一樣，一輛12噸的載重貨車整裝待發……”這是一
名記者在全國最大的枇杷葉收購大戶，福建仙游縣書峰鄉林文喜的收購站，看到的“壯觀
場面”。自2005年起，林先生就以每噸700元至1000元的價格，向山民收購枇杷葉。並相
繼敲開了廣州醫藥公司、山東製藥廠、同仁堂的大門。

原來落到地上隨其腐爛的枇杷葉，隨便撿來就能換錢，瞬間激發了村民們的積極性，連殘
疾人都加入了撿葉大軍。一位年逾古稀的老大爺，一年僅靠賣枇杷葉，就能收入4000元左
右。枇杷葉應該如何採集、炮製？駱詩文為記者詳細地講解：“今年用的枇杷葉必須是去
年從樹上摘下來的老葉，樹齡至少三五年。用鬃刷把枇杷葉背面的毛刷得乾乾淨淨，放在
竹墊上晾到八九成干，以一公斤為單位，一葉一葉碼好用繩子紮起來，再立起讓它徹底乾
燥。做葯的時候，拿出來，用藥刀切成0.5厘米厚的絲，鍋里加煉熟的蜂蜜和適量開水，
放入枇杷絲拌勻，用文火炒到枇杷絲既能很均勻地沾上蜜，又不黏手，取出放涼即可。”

但現在農民們一般都是怎麼採集落葉？“我親眼看到，都是直接用一根金屬的或者竹制的
長簽扎地上的落葉，管它老葉、新葉。很多葉子在泥里已經腐爛，再一下雨，浸泡過後還
有甚麼用？採回來洗都不洗，毛也不去，晒乾一紮。炮製的時候，甚至連繩子都不解，蜜
炙就更不用提了，直接往提取罐里倒。”

中藥材歷來講究原產地，是為“道地”。駱老解釋說：“這是五千年來通過實踐摸索出的
規律。大量驗證表明，一旦改變了環境，藥效往往就不行了。”據駱老所言，“文革之前
，中藥如果需要異地種植，必須經過三代，考察是不是有療效。用第一代的種子種第二代
，第二代的種子再種第三代，直到三代藥材的療效和原產地藥材一致，才允許移植。現在
則隨心所欲了，想去哪裡種就去哪裡種。

“前一段時間檢查出魚腥草有問題。甚麼問題？從原料上就不對。過去魚腥草主要生長在
深山的水溝溪泉兩邊，沒有污染，煮了以後給小孩退燒很快就能見效。現在雲南、貴州、
四川，把魚腥草灑在大地里，像種蔬菜一樣。本身那個地是農田，已經施過很多年的化肥
農藥。長出來後用耙一耙，裝在竹筐浸到水塘里，把泥洗掉就挑到集市上去當蔬菜賣了。
當天賣不完怕爛掉才拿回去晒乾，賣出去做葯。肺炎發燒，以小孩居多。小孩病情變化很
快，以往一服藥就能扳過來，延誤了就可能致命。你說拿這樣沒甚麼療效的魚腥草做葯，
吃了能不死人嗎？”

不道地的藥材一轟而上大量供應，優質的原產地藥材則遭到人們竭澤而漁式的掠搶。如今
浙江各中藥房，已經難以看到原汁原味的“浙八味”了。雲南白藥最重要的原材料野生重
樓，又名七葉一枝花，已經瀕臨滅絕。道地藥材大多產於老少邊窮地區，無論用甚麼手段
，如果能使產量倍增，對當地都是有吸引力的。麥冬使用壯根靈后，單產可以從300公斤
增加到1000多公斤。党參使用激素農藥后，單產量也可增加一倍。但藥效可想而知。

“就像我們吃黃瓜，頭尾兩端味道不一樣，當歸各個部位的藥效不同。當歸頭止血，當歸
身補血，當歸尾破血(催血)，不能亂用。以前用當歸，都要分清部位，一錢一錢算得很仔
細。現在去配藥，藥房的人跟我說，當歸都長得很大，給你一整根，都啃光也不會出事情
，當然，也沒甚麼療效，跟吃蘿蔔差不多。”一名老醫生告訴記者。

藥材中農藥殘留超標的真相更令人震驚，這也是我國中藥材出口最大的攔路虎。從檢測統
計可以看出，我國中藥材中農藥殘留污染具有普遍性，幾乎在所有的樣品中都有檢出。二
三十年前，為了消滅長白山上的松毛蟲，政府曾組織飛機在林區大規模灑下666等劇毒農
藥，至今該成分仍不時在長白山區的人蔘中被檢出。

岷縣當歸又稱“岷歸”，為藥材界公認的“道地藥材”。前段時間岷縣“毒當歸”鬧得沸
沸揚揚。由於黃芪、當歸、党參等藥材常發麻口病，束手無策的農民最後只能用各類高毒
高殘農藥一起“招呼”。嚇得不少想買當歸的朋友，不惜從香港繞道訂購。

中藥材也轉基因

就在人們為轉基因食品是否安全糾結不已時，轉基因中藥也已來到了我們身邊。早在1999
年，成都就利用轉基因技術提高枸杞等藥材的抗病蟲害能力和藥材產量。

“現在國家投資了好幾個億，在黃河以南的某省份搞黃芪轉基因研究。黃河以北的黃芪療
效才好，到黃河以南有甚麼用？”駱老透露，“中藥作為一個複雜的化合物集合體，轉基
因之後是不是會影響它的性味歸經，這事沒有人管，科研經費才是大家更重視的。”

目前列為轉基因研究項目中藥包括：金銀花、忍冬藤、連翹、板藍根、魚腥草、人蔘、太
子參、大棗、枸杞、核桃仁、丹參、綠豆、黃芪、百合、青蒿、何首烏、龍眼肉、杜仲、
甘草、半夏、桔梗、銀杏、麻黃、防風、蘆根、地骨皮、竹葉、菊花、廣藿香、巴戟天、
枳殼、夏枯草等。

“搶青”之禍

內行人都知道這句諺語：“三月茵陳四月蒿，五月砍來當柴燒。”藥王孫思邈更在一千多
年前直接指出，不按時節採摘的中藥材，有名無實，跟爛木頭沒有甚麼兩樣。

司長說，中藥市場放開以後，藥材變成了“農副產品”，沒多少人再指導農民種葯了。現
在種葯主要靠價格調節，哪個上漲種哪個，哪種方法長得最大最快就用哪種。為了儘早上
市，葯農採收的天麻裡面都是癟的。桔梗生長兩三年才能達標，現在人工種植一年就可以
了。

杜仲等皮類藥材，過去選擇的標準是皮必須有0.3厘米厚，樹齡一般10-15年，折斷後杜仲
絲拉都拉不動，那才有效。現在不管年限，也不管加工、研炒了，當年種的都拿來用，都
是薄皮和枝皮的，也根本沒有絲，療效相差極大。黃芩五寸長才能用，現在才長到一寸長
就被挖出來了。甘草、大黃三年以上的才能達標，可農民一旦遇到價好的年份，就會提前
採收。

還有藥用價值極高的遼五味子，本應到10月才能採收，已經提前3個月遭受了搶青之禍，
採回來的青果還要噴上藥水焐紅，而真正自然成熟的五味子則無處尋覓。

中藥也有“三聚氰胺”

藥材採集之後，最基本的工作是除去泥沙和混雜物。然而目前市場上的藥材，茵陳、蒲公
英、菟絲子等所含泥沙重量幾乎佔20%以上。丹皮不刮皮抽心，白芍不去老根，板藍根不
去根頭部，桃仁、杏仁不去皮，酸棗仁大量含殼，麥冬、蓮子不去心……

飲片切法不同，藥效也不同。板藍根薄片的浸出物還原糖含量明顯高於斜片、厚片。但現
在葯工怕切到手，隨意把藥片薄片改厚片，厚片改塊狀。片薄如飛的天麻，只能停留在老
葯工的記憶中了。

既然在加工修治上竭盡全力偷工減料，功夫都花到哪裡去了？——“面子工程”，俗稱“
打磺”。既為了飲片色澤好看，延長保質期，又能讓霉變藥材煥然一新。

打磺本來是傳統的熏制方法，目前的問題是反覆打磺，造成硫超標。更有甚者是直接將硫
黃粉灑在藥材上面，注重養生的老百姓叫苦不迭，從我國進口藥材的韓國商家也是頗為頭
痛。為了獲得二氧化硫不超標的白芷，他們只能每年從中國直接進口新鮮白芷自己加工。

當今中國，已經被戲稱為“化學大國”，中藥商在這方面的“追求”更是孜孜不倦。近年
來為了讓藥材更好看，除了打磺，還增加了用雙氧水浸泡天麻漂白，用氧化鐵水洗丹參染
色，拿洗衣粉搓掉霉斑……

一言難盡話炮製

很多人都聽說過何首烏能治少白頭，但為此鬧肚子的也比比皆是。

原來生首烏中含有一種蒽醌衍生物，能滑腸致瀉。必須經過炮製，讓蒽醌衍生物水解成無
瀉下作用，降低毒性，才可以正常行使烏須黑髮的功效。

紅頂商人胡雪岩開設的胡慶余堂，收藏着一套國家一級文物——金鏟銀鍋。紫雪散祖傳最
後一道工序，就是放入白銀缽內，用黃金鏟攪拌煎熬。

很多人以為這不過是藥店的噱頭，後來經過化驗證實，白銀含有硝酸銀、弱蛋白銀，對人
體黏膜有抗菌消炎作用：金箔則具有鎮驚、安神功效。

“中藥加工炮製，一是減毒性，二是增加療效，三是改變歸經。”駱詩文告訴記者：“半
夏有毒，臨床大都經炮製后使用，分為法半夏、姜半夏、童子尿半夏。用鹽滷、生石灰炮
製的法半夏，用於健胃。童子尿半夏，主治跌打損傷、胃裡咳血。姜半夏則是治療婦女妊
娠反應。而生半夏則是催吐的。”

但據司長觀察，現在的藥廠和醫院，雖然有炮製標準，但都鎖在柜子里，好多都是不炮製
，或者炮製不到家。即使某些著名的大藥店也存在此類現象。“炮製首烏傳統用黑豆煮，
藥材商代以鍋底灰，甚至用墨汁染色。白朮就是往鍋里一倒，根本不翻炒，上面是白的，
中間是黃的，下面的則是焦黑的。”

炮製不得法，輕則減效，重則害命。一名具有40年臨床經驗的中藥師發現，炮製用醋如果
用工業醋酸或食用醋酸配製的食醋，都有一定的毒性，能引起30%左右的小鼠死亡，而使
用發酵米醋則無此不良反應。馬兜鈴則鬧出過腎病風波，一時老鼠過街人人喊打。主要原
因就是國外為了減肥，把馬兜鈴直接當茶飲，而不知道我們藥典規定馬兜鈴要用蜂蜜炮炙
解毒。

一位醫生告訴記者，他們已經收治過多位因服用了炮製不到家的中藥材，而導致中毒的病
人。更令人擔憂的是，雖然炮製技術乃是中藥的核心，但是後繼無人，很多飲片廠甚至雇
傭了對中藥炮製一知半解的初中生、高中生來作業。

“現在善鑒別精炮製的中藥專家，全國只剩下兩位‘高徒’：83歲高齡的王孝濤和 85歲
高齡的金世元，所有中藥炮製方面的專家加在一起，總共40多位。說句難聽的話，死一位
少一位。”司長說。

而一家馳名全國的老字號，由於老葯工總堅持老規矩，新領導不樂意了，退休時一個都沒
留。有些人就這樣流失到深圳的外商合資藥店當技術指導，我國炮製技術面臨泄密之虞。

“王孝濤現在老得連門都出不去了，曾經想窮極畢生所學，為國家留下一本關於炮製方法
的書，出版社問他要 20萬元，他向有關部門申請經費支持，沒想到一分錢都沒批，王老
一怒之下罷筆不寫了。”

高價買“藥渣”

“我買西洋參的時候特別煩，有時候一泡就沒有味道了。”有位醫生氣憤地告訴記者，這
類西洋參早已被萃取過有效成分。

司長說，很多冬蟲夏草也已被提煉，藥材商將“藥渣”用啤酒浸泡，誤導消費者以為是真
貨。沒有經過萃取的蟲草外觀飽滿、色黃而亮，現在市場上至少70%的冬蟲夏草，都被提
取了有效成分，乾巴巴的，蟲體較硬，也沒有香菇一樣的香氣。

即使正規藥材市場，都充斥着以“藥渣”冒充的正品，這讓製藥廠也很頭疼。不買就得停
產，買了藥品質量肯定有問題。權衡再三，最終還是經濟利益佔了上風。

以下這些藥材都發現過“被萃取”現象：人蔘、西洋參、党參、冬蟲夏草、黃連、黃柏、
牡丹皮、首烏藤、金銀花、連翹、八角茴香、山茱萸、連翹、桔梗、淫羊藿、川貝、五味
子、益母草、澤瀉、白朮、雞血藤，柴胡、穿山甲、紫河車等。

如果說從前的中藥造假，還只是在等級上以次充好，如今則是花樣百出了。

司長曾跑遍了全國17個中藥材市場，總結出來常見的造假手法有山肉萸摻進葡萄皮，黃芩
中摻桑寄生，用塑料做穿山甲甲片，把樹枝包上毛皮包切成片冒充鹿茸，在海馬肚子里灌
玻璃膠，往蟲草上粘鉛粉……中成藥造假則更有隱蔽性。比如衡量萸肉的質量標準是熊果
酸的含量，一些藥廠就往裡摻山楂，結果一樣達標，療效只有天知道了。

救救中藥，救救中醫

求醫問葯的人們經常感嘆，找到合格的好中藥難，找到一位好中醫，就更難了。醫之用藥
如用兵，須有良醫辨證施治、對症下藥、才能精確打擊。

但中國還有多少中醫專家呢？

“過去能被國家外派給其他國家領導人治療疾病的‘名師’已基本上沒有了，只有高徒這
一稱謂，其中中醫有145人，計劃讓他們再帶上一批具有一定中醫水平的中年中醫，總數
達到500人。”司長談道。

凡是師傅帶徒弟的，基本上是學徒出身，沒有這種學歷，一律不能考執業醫師，也就無法
行醫。僅有一條狹窄之門，允許七八十歲的帶五六十歲的，五六十歲的帶四五十歲的。如
此以來，只有提高，沒有繼承。

“我在中醫藥局好幾年，問老中醫：‘你帶了幾個徒弟？’他說上面給安排的，又不是我
自己帶徒弟。如果是我自己帶徒弟，肯定會像親生兒子一樣教他。現在我都七八十歲了，
徒弟五六十歲，他都形成自己觀點了，能跟我學甚麼？甚麼也學不了！’中醫這不是等死
嗎？前年我寫了調查文章，有領導批示我反映的問題很好，要允許中醫帶徒弟，可惜下到
執行層面就不了了之。”

呂柄奎被譽為中醫泰斗，他的兒子呂嘉戈告訴記者：“從中醫人數上的變化，就能說明問
題。西醫人數，從1950年到2004年，增長了70多倍，達157萬人。而中醫從1950年的27萬
-30萬人，達到2004年的27萬人，實現了零增長！況且這27萬人和55年前的那27萬人，醫
療水平無法相比。”

自從清末太醫院被廢止，中醫藥就開始走上了不被重視之路，經過“現代化”的洗禮，如
今更是日漸風雨飄搖。

“中藥現代化沒錯，只是我們的路走錯了！”著名專家認為：“中藥要走自己的現代化之
路，而不是全盤西藥化。”

一位葯工批評說：“現在該研究的不研究。比如傳統硫黃熏蒸加工方式有不足的一面，但
農民收的鮮葯不處理無法賣出，怎麼解決？沒有人管。”

歐盟藥典委員會草藥專家組組長格哈德·弗蘭茲，數年來研究中草藥。今年7月，在世界
中聯中藥分析專業委員會第二屆學術年會上，他表示“西方的植物葯偏重於對已知化學成
分的研究；而中草藥則是基於對‘陰陽’理論的研究。中藥是在長期的臨床實踐中過來的
，西藥則是純粹的化合物。因此，我們在嘗試讓中藥和西藥達到統一，結合兩者的長處做
一些整合工作。”

一位評論者提供了另一個思考角度：“目前西醫、中醫，西藥、中藥，誰更科學，以我們
目前人類的認知能力，無法做出判斷。所以最關鍵的不是誰先壓倒誰，而是先保護，不要
讓兩大體系中的一個先行消亡。”

“洋中藥”啟示錄

中醫藥在全世界愈來愈受到重視，但是這一切，都與中國無關。我國的貢獻，僅在於為日
韓等國的漢方葯提供原材料。

1949年，大局已定，蘇共代表米高揚來到西柏坡。滹沱河畔，沒有甚麼山珍海味，品嘗着
汾酒和紅燒魚，堪稱美食家的米高揚讚不絕口。

作為中草藥的發源地，今天中國大陸拿到的份額，只是世界草藥銷量的2%，日本則以90%
的市場份額牢牢佔據第一把交椅。韓國和中國台灣地區則佔5%-7%。曾獲得日本醫師會授
予“最高功勛獎”的日本醫學權威大冢敬節，1980年去世前，曾叮囑弟子：“現在我們向
中國學習中醫，10年後讓中國向我們學習。”不幸言中。

在日本，超市藥店中賣得最火的，莫過於漢方葯，甚至中國遊客來此都會大買特買，帶回
去分贈親友。

一杯喝下去，不一會兒就舒服多了。現在已經好幾年過去，沒有再複發過。”一位在日本
常年出差的中國工程師告訴記者。

漢方葯是在公元513年經朝鮮引入日本的，受寵1000多年。明治維新之後，漢方醫學遭到
拋棄，又在幾年前再度重興。“中醫學概論”2006年成為日本醫生臨床考試內容之—，
2008年又被納入日本醫生資格考試。

生產漢方葯的龍頭企業集中在津村等少數企業手裡，他們特意在深圳開辦一家涉足中藥飲
片的葯業公司，高薪聘請從中國葯企退休的老葯工擔當技術指導，涉及人蔘、桂皮、柴胡
等500餘種中藥材原料、中藥飲片。

日本漢方葯界，對飲片炮製技術的熱情不止於此。

據炮製泰斗王老回憶，只要他被請去日本講學，對方總是不忘詢問飲片炮製的關鍵環節。
但王老提出想去參觀一下他們的炮製技術，卻被斷然拒絕。

美國方面也不乏“卧底”。一位葯界人士告訴記者，幾年前美國人曾以旅行團的方式到山
西運城來治療結核病，當地有一位老中醫有獨門絕技。他曾公開打擂台：“你們哪家醫院
說治不好，最後發了病危通知的，都可以送到我這裡。我保證一個月好轉，三個月出院。
”而美國病人來此，正是為了拿到他那張治療結核病的方子。2008年，美國有關部門又撥
款500萬元給北京協和醫院，委託該院幫其了解我國中藥材資源和開發利用情況。著名中
醫學家鄧鐵濤老先生，則收了一位美國徒弟。

如今中國六七十歲的老中醫，到美國去就有可能享受“敞開綠卡”的特殊優待。

一位中醫學教授，在國內開不了藥店，更開不起醫院——他是老師，沒有辦法考執業醫師
，沒有處方權。開醫院則必須有100平方米的地方，配上檢驗員、藥師，以及5名以上的醫
生。63歲那年，他遠赴重洋。在美國，直接住在兒子家裡坐診。

為了給其他醫生也留點飯吃，他的規矩是一天只看30個病人。為了避免低劣藥材之禍，特
意從香港進口藥材。一個月收入9萬多美元，交完稅還有6萬多。在美國，10萬美元就可以
買一棟房了。“在美國開診所甚麼都不要，但是就一條，每隔一天衛生部門會來檢查處方
，他們想學東西。”

湖南中醫學院一位副教授，將自己在美國的考察，寫成了《美國市場中草藥的熱銷，對我
國的中草藥研究的反思與建議》一文，這篇從大洋彼岸寄來的文章，正放在記者案頭。他
在文中談道：“1994年美國已經通過一條法規，中草藥這樣的補充品，不經FDA批准，就
可以直接進入美國市場，在有機食品專賣店銷售。看見美國有機食品專門店的貨架上擺滿
了各種中草藥製劑，真是既高興，又慚愧，高興的是中草藥製劑在美國這麼受歡迎，中醫
藥發展有望。慚愧的是在琳琅滿目的中草藥製劑中，沒有一種是中國製造的產品。”

今年4月份，陳勇的小外甥女被診斷為鼻內有炎症，西藥用抗生素。他女兒拒絕了，去有
機食品專賣店買了一支德國生產的純中藥噴劑，一噴見效，清鼻涕立刻不流了。嬰兒使用
尿不濕有一個副作用，就是很容易患尿布炎。將美國加州寶寶公司生產的一種純中藥軟膏
抹上去，10分鐘內紅色炎症就會消失。

中國古方“六神丸”，日本拿去改造后，開發出“救心丹”，曾一度風靡全球，被譽為“
救命神葯”，年銷售額1億多美元。日本老牌的漢方葯“正露丸”，也已經返銷中國。在
向中國申請中藥專利的國家裡，以日本、韓國、美國、德國最熱衷。2006年底，葡萄牙國
立波爾圖大學正式開設中醫專業，並招收了首批27名學生。來中國研讀自然科學的外國留
學生中，學習中醫藥的人數位居第一。

中醫藥在全世界愈來愈受到重視，但是這一切，都與中國無關。我國的貢獻，僅在於為日
韓等國的漢方葯提供原材料。

一位老中醫則告誡說：“我們的中醫藥界要自尊自愛，不能始終靠‘外力’來帶動。國外
重視了一下，就急急忙忙去研究。國外沒甚麼動靜了，立刻視老祖宗留下來的寶藏為敝屣
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當觀色無常。如是觀者，則為正觀。
正觀者，則生厭離；厭離者，喜貪盡；喜貪盡者，說心解脫。
如是觀受、想、行、識無常。如是觀者，則為正觀。
正觀者，則生厭離；厭離者，喜貪盡；喜貪盡者，說心解脫。
《雜阿含經》
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