中國官方新冠中醫治療指引 - 藥物,藥學討論

新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）
http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-03/15/content_5679257.htm
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（九）中醫治療。
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本病屬於中醫“疫”病範疇，病因為感受“疫戾”之氣，各地可根據病情、證候及氣候等
情況，參照下列方案進行辨證論治。涉及到超藥典劑量，應當在醫師指導下使用。
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1.醫學觀察期
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臨床表現1：乏力伴胃腸不適
推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）臨床表現2：乏力伴發熱
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推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風解毒膠囊（顆粒）
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2.臨床治療期（確診病例）
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2.1清肺排毒湯、清肺排毒顆粒

適用範圍：結合多地醫生臨床觀察，適用於輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治
中可結合患者實際情況合理使用。
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基礎方劑：麻黃9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g（先煎）、桂枝9g、澤瀉9g、豬
苓9g、白術9g、茯苓15g、柴胡16g、黃芩6g、薑半夏9g、生薑9g、紫菀9g、冬花9g、射乾
9g、細辛6g、山藥12g、枳實6g、陳皮6g、藿香9g。

服法：傳統中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚各一次（飯後四十分鐘），溫服，三付一
個療程。
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如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌乾津液虧虛者可多服至一碗。（註：如患者
不發熱則生石膏的用量要小，發熱或壯熱可加大生石膏用量）。
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若症狀好轉而未痊愈則服用第二個療程，若患者有特殊情況或其他基礎病，第二療程可以
根據實際情況修改處方，症狀消失則停藥。
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清肺排毒顆粒服法：開水沖服，一次2袋，一日2次。
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療程3～6天。
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2.2輕型
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(1)寒濕鬱肺證
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臨床表現：發熱，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸悶憋氣，納呆，惡心，嘔吐，腹瀉或
大便粘膩不爽。舌質淡胖齒痕或淡紅，苔白厚膩或腐膩，脈濡或滑。
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推薦處方：寒濕疫方
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基礎方劑：生麻黃6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g、葶藶子15g、貫眾9g、地龍15g、徐
長卿15g、藿香15g、佩蘭9g、蒼術15g、雲苓45g、生白術30g、焦三仙各9g、厚樸15g、焦
檳榔9g、煨草果9g、生薑15g。
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服法：每日1劑，水煎600ml，分3次服用，早中晚各1次，飯前服用。
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寒濕疫方亦適用於普通型患者。
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(2)濕熱蘊肺證
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臨床表現：低熱或不發熱，微惡寒，乏力，頭身困重，肌肉酸痛，乾咳痰少，咽痛，口乾
不欲多飲，或伴有胸悶脘痞，無汗或汗出不暢，或見嘔惡納呆，便溏或大便粘滯不爽。舌
淡紅，苔白厚膩或薄黃，脈滑數或濡。
推薦處方：檳榔10g、草果10g、厚樸10g、知母10g、黃芩10g、柴胡10g、赤芍10g、連翹1
5g、青蒿10g(後下)、蒼術10g、大青葉10g、生甘草5g。
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服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1 次。
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推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆粒服法：開水沖服，一次
1～2袋，一日3 次。療程5～7天。
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連花清瘟顆粒服法：口服。一次1袋，一日3次。療程7～10天。
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連花清瘟膠囊服法：口服。一次4粒，一日3次。
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針灸治療推薦穴位：合谷、後溪、陰陵泉、太溪、肺俞、脾俞。針刺方法：每次選擇3個
穴位，針刺採用平補平瀉法，得氣為度，留針30分鐘，每日一次。
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2.3普通型
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(1)濕毒鬱肺證
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臨床表現：發熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌質暗紅，舌體胖
，苔黃膩或黃燥，脈滑數或弦滑。
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推薦處方：宣肺敗毒方
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基礎方劑：麻黃6g、炒苦杏仁15g、生石膏30g、薏苡仁30g、麩炒蒼術10g、廣藿香15g、
青蒿12g、虎杖20g、馬鞭草30g、蘆根30g、葶藶子15g、化橘紅15g、甘草10g。
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服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1 次。
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推薦中成藥：宣肺敗毒顆粒
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服法：開水沖服，一次1袋，每日2次。療程7～14天，或遵醫囑。
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(2)寒濕阻肺證
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臨床表現：低熱，身熱不揚，或未熱，乾咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便
溏。舌質淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。
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推薦處方：蒼術15g、陳皮10g、厚樸10g、藿香10g、草果6g、生麻黃6g、羌活10g、生薑1
0g、檳榔10g。
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服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1 次。
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（3）疫毒夾燥證
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臨床表現：惡寒，發熱，肌肉酸痛，流涕，乾咳，咽痛，咽癢，口乾、咽乾，便秘，舌淡
、少津，苔薄白或乾，脈浮緊。
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推薦處方：宣肺潤燥解毒方
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基礎方劑：麻黃6g、杏仁10g、柴胡12g、沙參15g、麥冬15g、玄參15g、白芷10g、羌活15
g、升麻8g、桑葉15g、黃芩10g、桑白皮15g、生石膏20g。
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服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1 次。
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推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆粒服法：開水沖服，一次
1～2袋，一日3 次。療程5～7天。
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連花清瘟顆粒服法：口服。一次1袋，一日3次。療程7～10天。
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連花清瘟膠囊服法：口服。一次4粒，一日3次。
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針灸治療推薦穴位：內關、孔最、曲池、氣海、陰陵泉、中脘。針刺方法：每次選擇3個
穴位，針刺採用平補平瀉法，得氣為度，留針30分鐘，每日一次。
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2.4重型
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(1)疫毒閉肺證
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臨床表現：發熱面紅，咳嗽，痰黃粘少，或痰中帶血，喘憋氣促，疲乏倦怠，口乾苦粘，
惡心不食，大便不暢，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數。
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推薦處方：化濕敗毒方基礎方劑：生麻黃6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g（後
下）、厚樸10g、蒼術15g、草果10g、法半夏
9g、茯苓15g、生大黃5g（後下）、生黃芪10g、葶藶子10g、赤芍10g。
服法：每日1～2劑，水煎服，每次100ml～200ml，一日2～4次，口服或鼻飼。
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推薦中成藥：化濕敗毒顆粒
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服法：開水沖服，一次2袋，一日2次；或遵醫囑。
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（2）氣營兩燔證
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臨床表現：大熱煩渴，喘憋氣促，譫語神昏，視物錯瞀，或發斑疹，或吐血、衄血，或四
肢抽搐。舌絳少苔或無苔，脈沉細數，或浮大而數。
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推薦處方：生石膏30～60g（先煎）、知母30g、生地30
～60g、水牛角30g（先煎）、赤芍30g、玄參30g、連翹15g、丹皮15g、黃連6g、竹葉12g
、葶藶子15g、生甘草6g。
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服法：每日1劑，水煎服，先煎石膏、水牛角後下諸藥，每次100ml～200ml，每日2～4次
，口服或鼻飼。
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推薦中成藥：喜炎平註射液、血必凈註射液、熱毒寧註射液、痰熱清註射液、醒腦靜註射
液。功效相近的藥物根據個體情況可選擇一種，也可根據臨床症狀聯合使用兩種。中藥註
射劑可與中藥湯劑聯合使用。
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針灸治療推薦穴位：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太沖。針刺方法：每次選擇3～5個
穴位，背俞穴與肢體穴位相結合，針刺平補平瀉，留針30分鐘，每日一次。
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2.5危重型內閉外脫證
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臨床表現：呼吸困難、動輒氣喘或需要機械通氣，伴神昏，煩躁，汗出肢冷，舌質紫暗，
苔厚膩或燥，脈浮大無根。
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推薦處方：人參15g、黑順片10g（先煎）、山茱萸15g，送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。
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出現機械通氣伴腹脹便秘或大便不暢者，可用生大黃5 ～10g。出現人機不同步情況，在
鎮靜和肌松劑使用的情況下，可用生大黃5～10g和芒硝5～10g。
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推薦中成藥：血必凈註射液、熱毒寧註射液、痰熱清註射液、醒腦靜註射液、參附註射液
、生脈註射液、參麥註射液。功效相近的藥物根據個體情況可選擇一種，也可根據臨床症
狀聯合使用兩種。中藥註射劑可與中藥湯劑聯合使用。
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註：重型和危重型中藥註射劑推薦用法中藥註射劑的使用遵照藥品說明書從小劑量開始、
逐步辨證調整的原則，推薦用法如下：
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病毒感染或合並輕度細菌感染：0.9%氯化鈉註射液 250ml加喜炎平註射液lOOmg，一日2次
，或0.9%氯化鈉註射液250ml加熱毒寧註射液20ml，或0.9%氯化鈉註射液250ml加痰熱清註
射液40ml，一日2次。高熱伴意識障礙：0.9%氯化鈉註射液250ml加醒腦靜註射液20ml，一
日2次。
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全身炎症反應綜合徵或/和多臟器功能衰竭：0.9%氯化鈉註射液250ml加血必凈註射液100m
l，一日2次。
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免疫調節：葡萄糖註射液250ml加參麥註射液100ml或生脈註射液20～60ml，一日2次。
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針灸治療推薦穴位：太溪、膻中、關元、百會、足三里、素 。針刺方法：選以上穴位，
針刺平補平瀉，留針30分鐘，每日一次。
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2.6恢復期
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（1） 肺脾氣虛證
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臨床表現：氣短，倦怠乏力，納差嘔惡，痞滿，大便無力，便溏不爽。舌淡胖，苔白膩。
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推薦處方：法半夏9g、陳皮10g、黨參15g、炙黃芪30g、炒白術10g、茯苓15g、藿香10g、
砂仁6g（後下）、甘草6g。
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服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1 次。
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（2） 氣陰兩虛證
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臨床表現：乏力，氣短，口乾，口渴，心悸，汗多，納差，低熱或不熱，乾咳少痰。舌乾
少津，脈細或虛無力。
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推薦處方：南北沙參各10g、麥冬15g、西洋參6g，五味子6g、生石膏15g、淡竹葉10g、桑
葉10g、蘆根15g、丹參15g、生甘草6g。
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服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1 次。
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針灸治療推薦穴位：足三里（艾灸）、百會、太溪。針刺方法：選以上穴位，針刺平補平
瀉，留針30分鐘，每日一次。隔物灸貼取穴：大椎、肺俞、脾俞、孔最、每次貼敷
40分鐘，每日一次。
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3.兒童中藥治療
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兒童患者的中醫證候特點、核心病機與成人基本一致，治療參照成人中醫治療方案，結合
兒童患者臨床癥候和小兒生理特點，辨證酌量使用。可選擇兒童適用中成藥辨證使用。


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