【英翻中醫學名詞】是否有人可幫忙翻譯？ - 藥品

By Jacky
at 2005-06-28T00:00

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翻譯 Valproic acid intexication 是哪種病名呢？謝謝∼^^
Update:
謝謝大家回答的又快又好∼^^ 另外這類型中毒是否為用藥錯誤或是精神科病人呢？我想多了解一點∼感謝∼^0^

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By Agnes
at 2005-07-02T23:41

intoxication 指的是中毒的意思
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alproic acid引起多形性紅斑之病例報告
李欣南(H.N. Lee)、毛志民(Pili C.M. Mao)、蔣淑鈺(S.W. Chiaung)、李建立(Eric K.L.Lee)、李貫棠(Derek K.T. Lee)
高雄榮民總醫院藥劑部
摘要
前言：valproic acid在臨床上除可用於癲癇、輔助性止痛外，尚可用於雙極性疾患(bipolar disorder)之病人以穩定病患情緒(1)，該藥物已被美國藥物食品檢驗局(FDA)核准用於精神科作為情緒穩定劑(mood stabilizer)。
Valproic acid 為一非芳香環類抗癲癇劑，引起皮膚異常反應之機率比具有芳香環抗癲癇劑(例如carbamazepine)低，但仍有少數病例報告指出valproic acid會引起皮膚疹(skin rash)、光過敏反應(photosensitivity)、多形性紅斑(erythema multiforme)、禿髮(alopecia)，甚至是史蒂芬強森症候群(Stevens-Johnson symdrome)及中毒性表皮壞死症(toxic epidermal necrolysis)等皮膚異常反應(2-4)。本文報告一位憂鬱症的病人因使用valproic acid出現多形性紅斑之病例。
病例報告：趙姓24歲未婚女大學生，對自己課業要求高及追求完美之性格，常會因課業成績未達理想之目標而長期出現心情低落、失眠、記憶力及專注力變差、多次自殺意念等症狀，2001年10月首次住本院精神科病房，診斷為憂鬱症(major depression)，給予抗憂鬱劑-venlafaxine(37.5) 2# tid治療，但病人症狀控制不佳而陸續住院多次。2002年10月28日因出現心情極度興奮、多話、坐立難安、亂發脾氣、性慾增加、與剛認識的網友開車四處遊玩等症狀而自行至本院急診，醫師懷疑為抗憂鬱劑引起情緒升高之副作用，因此將抗憂鬱劑的劑量降低為venlafaxine(75) 1# qpm及給予lithium carbonate(300) 1# bid，並出院做追蹤，但病人因有強烈自殺念頭而於同(2002)年10月31 日入精神科住院治療。由於病患抱怨使用lithium carbonate後出現胃腸道不適之副作用，因此入院時改換另一情緒穩定劑-valproic acid(200) 1# tid，同時也把venlafaxine(75)改為2# qpm治療。另由於11月1日測得血中白血球數為14.83x103 Cumm，同時尿液檢查發現有三價之細菌及二價白血球存在，懷疑是泌尿道感染而給予trimethoprim/sulfamethoxazole(TMP/SMX) 2# qd&hs治療，經給予上述藥物治療後病人之精神症狀及泌尿道感染獲得控制。11月8日尿液檢查已無細菌及病人無尿道不適的抱怨，因此停用TMP/SMX，只持續使用精神科藥物治療情感性疾病。不幸地，病人於11月10日晚上開始先由手臂伸側出現點狀斑疹，並逐漸擴及軀幹及臉部，同時伴隨輕微發熱及搔癢，但無口腔破皮之症狀，此時測得白血球數目在正常範圍(7.21x103 Cumm)；初期疹子的特徵是外圍出現蒼白而平坦之圓圈狀，然後逐漸融合成一平坦的紅疹塊。經停用valproic acid並給予口服抗組織氨藥、外用類固醇藥膏塗抹皮膚及給予點滴輸注0.9%生理食鹽水後，病人之紅疹很快的逐漸消失，同時由於病患情緒逐漸穩定，因此於11月18日出院。
病例討論：多形性紅斑約佔藥物引起皮膚異常反應的20%，為藥物引起皮膚異常反應中常見之類型，屬於第四型遲發性免疫反應，通常在給懷疑引起皮膚異常藥物數天後發生，但也有延至2週後才發生之病例(2)；引起多形性紅斑原因可能與特異體質反應、黴漿菌或其它感染所致(2)；紅疹特徵通常會出現標靶病兆(target lesion) 和紅斑塊，嚴重者甚至會出現水泡，其侵犯部位包括軀幹、四肢、手掌、腳底板等，一般較少侵犯口腔黏膜組織，但此時若未立即停用可能引起該皮膚異常之藥物時，會造成口腔及其它黏膜組織出現2處以上之破皮或潰瘍，此稱為史蒂芬強森症候群(Steven-Johnson syndrome)，若未做積極做適當處理時，病人死亡率會升高(3)。此病患由於早期發現病人皮膚出現紅疹並立即停用懷疑引起皮膚異常之藥物，因此症狀輕微，只有在臉、四肢及軀幹部位出現紅疹，並無侵犯至口腔黏膜組織，經停藥並給予症狀支持治療後，疹子很快就消退。
由於紅疹發生時，病患出現輕微身體發熱但無發燒之症狀，且測得血中白血球數目在正常範圍，因此初步可排除該病患之皮膚異常反應是因感染引起的。而在該病人之處方藥物中，可能會引起皮膚異常反應的藥物有TMP/SMX及valproic acid兩種。據文獻報告統計，TMP/SMX引起皮膚過敏反應之發生率低，約為十萬分之一至三(5)，但用於免疫功能缺損之病人(如AIDS)發生率會增加(6)；雖然已有病例報告指出TMP/SMX會引起多型性紅斑(7-8)，但這些病例發生的同時均有在使用該藥物，但本病人早於10月8日已停用此藥物，而紅疹是在11月10日發生，因此從時間點來看，TMP/SMX引起此病人皮膚紅疹的機率較低，但由於多形性紅斑為一遲發性過敏反應，因此停藥後數天仍有可能會發生，因此無法完全排除TMP/SMX引起皮膚紅疹之可能性。valproic acid為一長鏈脂肪酸結構，雖然引起皮膚異常反應之機率比結構中具芳香環的藥物低(2-3)，但有少數病例報告指出valproic acid會引起皮膚過敏反應(4)。由於此病人紅疹發生同時尚有使用valproic acid，紅疹發生後才停用valproic acid，症狀在停藥後很快就獲得控制，因此valproic acid最有可能為病人引起紅疹發生的元兇。

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