glucophage與glucobay - 降血糖

By Wallis
at 2007-04-23T00:00

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請問此兩種降血糖藥物,可以用來減重嗎?
長期服用會有何不良影響?

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By Lily
at 2007-04-26T06:07

以藥師的立場~是不建議使用這兩種藥物來減重的...原因如下
為讓你比較了解~
所以我從Glucobay的作用機轉加以解釋你會比較容易接受~
重點...此藥物並不會改變你的總熱量攝取!
Glucobay本身的作用機轉為~
利用其結構與醣類結構類似而可逆性的競爭消化酵素 ~
α-glucosidases.
其對α-glucosidases 之親合力比醣類大10,000-100,000 倍,因而抑制食物中的雙醣轉化成身體可吸收之單醣.
Acarbose 抑制α-glucosidases 效果為 glucoamylase 90%,sucrase 65%,maltase 60 %,isomaltase 25%,lactase 10%，因此不會發生乳糖耐受不良症.
主要作用於小腸brush border,使小腸前半段醣類吸收減少,然代償作用使小腸後半段的酵素活性增強,增加醣類的吸收,所以碳水化合物的總吸收量並未改變.
雖然在動物實驗，可降低血清三酸甘油脂.膽固醇及游離脂肪酸；但在人體,此藥只是暫時性降低空腹血清膽固醇.
體重及熱量攝取並不受影響.
所以ㄚ...這個藥物主要是為了讓糖尿病的患者其血中Glucose的濃度不要在飯後上升那麼快而加以設計的喔~
一般常見的副作用為~
脹氣（74%）、腹脹(19%)、腹痛、腹瀉(31%)及腹鳴.胃腸不適之症狀與投予之劑量相關,但持續服藥後,此副作用會逐漸降低.
通常在使用4~8 週後,就會對這些副作用產生耐受性.
而經研究報告指出,劑量大於300 毫克會使血中transaminases 上升之機率高出 2~3 倍,但停藥後可恢復正常,女性發生率大於男性.
在phase III 臨床試驗顯示,與安慰劑作比較,貧血之發生率增加,可能是因鐵之吸收降低,但維生素B12及葉酸之吸收不受影響
因為時間關係,所以另外一種藥物我就不多做詳細解釋了~
不好意思喔!
簡單說它的作用機轉在增進葡萄糖之缺氧性分解,增加乳酸產量,而抑制 ATP 之形成,間接影響腸胃之主動運輸.
所以葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等之吸收便受阻,亦可抑制肝臟糖質新生,減少肝釋出葡萄糖,增加葡萄糖分解,在細胞層次上可能作用於 G 蛋白,挽回胰島素抑制 Adenylate cyclase 之作用.
但其無增進胰島素合成或分泌之作用.
有些報告指出可降低總膽固醇及低密度膽固醇作用,也有報告表示可使食欲降低,減輕體.
半生期約 1.5 至 3 小時,由腎臟排泄,對肥胖型的糖尿病人特別有效.
副作用主要是噁心,厭食,腹瀉,與食物一起進食,小劑量開始可免此症狀,另外可能造成乳酸血症,易發生於肝腎機能不良,重大症病如心肌梗塞,肺炎,年老體衰,或喝酒等狀況.影響腸胃吸收 B12 造成急性貧血,或影響抗凝劑之作用.
而且我要跟你說的為~Glucophage它對比較肥胖的人座位會比較好~是因為它可以增加週邊胰島素的應用及敏感度及減少胰島素代謝和減少肝臟的糖質新生等作用~
所以ㄚ...並不適用於一般血糖-胰島素關係正常的人使用的~
而且它也再暫者一定的危險性~
所以真的不要隨意去加以嘗試喔!

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