Case - 藥物,藥學討論

感謝strongshort費心提供了一個醫案讓大家討論，不過由於中醫的診斷方式
與西醫的需要不大相同，所以小弟以個人目前的認知對此作解釋。如有錯誤
，請大家多多包涵。

中醫認為，腎主骨生髓屬水，而肝主筋屬木，打個自然界的比喻，骨頭就像被
一層筋膜韌帶所環繞，就像自然界中樹木中的纖維質參雜了樹脂，讓形態更穩
固，所以以這種錐痛刺痛極強烈的表現症狀，要先從肝與腎考慮起。而中醫考
慮的肝與腎，是考慮經絡所經過的肝經與腎經，還有情志的變化，這些都必須
列入考量。

ok，抓準了病源應該在哪了之後，開始找證據，先從望診開始，general appearance
，個人經驗，這一類骨頭錐痛的疾病，多與肝膽經有關係，因此望診先由肝膽
經看起，首先先看臉，先看雙側臉頰是否有偏黑色的情況，如果有，那麼膽氣
不足，如果偏暗灰黑，則屬內傷。再來看肝，肝有問題會反應在人體兩眼連線
下方約一公分處，鼻樑雙側，要看腫瘤就先找這邊，如果有不明邊緣不均勻黑
點，暗色，灰斑，那機會很大。接著考慮乳癌的轉移，乳房的找法是看上眼瞼
處，望診情形就不再贅述，將來有機會一起工作再互相研究。至於類似的方法
也可以看尺膚診，手診，耳診，詳細內容佔不描述。

之後是聞診，看有無食物穢氣，如果有，根源於腸胃道的問題就很大，而搭配
這個症狀，又有腸胃道問題，首先還是先考慮肝膽經疾病。

接著是問診，排便狀況與工作環境，精神壓力是一定要問的。這種疾病在中醫
來講會將它歸類於情志所傷，因為病於身體內部。這個時候如果再搭配以前埋
下的種子伏邪，就會引起疾病。

切診，這樣子的患者，澀脈，緊脈，弦脈是預期脈象，反此脈象，則需考慮是
否有其他原因造成如此反常結果。

ok，既然沒有CT，MRI ，那就當做不知道來處理。真的有瘀暗色，那麼血瘀的
藥物我想是必要的，我會先以小柴胡湯搭配雞血藤試看看，有學氣功的可以用
氣感應這個方式是否有將脈氣推動，沒學氣功的則依據脈象是否弦脈有被緩和
，變得比較柔軟，如果有比較柔軟，接下來就去摸腳，如果腳是冰冷的，那麼
表示任督兩脈有邪氣稽留，用藥需再改變。如果用解表法都解不了，那麼考慮
內傷。如果用藥之後脈象變為緊脈，則改以太陽病處理之。

內傷的話，就考慮從裡解，脈象如果數而大，內有瘀熱，則提早一步使用麻黃
連翹赤小豆湯，不大便六七日，大柴胡湯可以試看看。其實講這麼多，就是按
照傷寒論的辨證方式處理，這種講是講不來的。還是需要已經有許多臨床經驗
的人回頭看這本書才知道這些中醫書到底在講什麼。

至於針灸的話，我會先取風池風府，深刺之，引動經氣，後觀其脈象調整用穴
。脈太快就瀉心經補腎經，太弦就瀉肝經補心經，太緊就刺膀胱經。

講了這麼多，其實好像沒什麼幫助，剛好星期五打打文章消遣。中醫與西醫的
思考方式可說完全不相同，中醫不強調什麼密方一定可以治什麼，中藥也不是
萬能到可以打通各條經脈，如果中藥的藥氣能量只有三級，病氣有四級，就算
是對症也還是沒效，這一點只有練過氣功親自體驗或者臨床經驗甚為豐富的醫
師才有辦法判斷。

這篇文章只是搭個橋讓學西醫的大概體會一下中醫的思考邏輯在哪而已，而不
是說什麼病什麼人就一定治得好，我想表達的是，中醫是個很精彩的寶庫，來
自大自然的能量是無量的，只是要知道怎麼使用而已。

我的方式是屬於調整脈象，有些人喜歡強調攻邪，有些人喜歡溫病，有些人喜
歡李東垣，方式雖有不同，但最終的那個目標還是在於調和陰陽讓身體自行修
復。

可以考取醫學系是種福份，許多板友沒那個機會當個正式的醫生，視野當然也
不會像醫生這麼廣，遺憾的只是，高層知識份子具有相當高的醫學素養，卻直
接排斥流傳已久的中醫學，甚至以驕傲的姿態要求其他鄉民跟大家一樣具有最
先進的醫學素養，這是不公平的。今天如果這些有心的鄉民角色跟醫生互換，
你未必就比他有醫德，更重視病人身心，更能吃苦耐勞。

佛言．人有二十難：
『貧窮布施難．豪貴學道難．棄命必死難．得睹佛經難．生值佛世難．
忍色忍欲難．見好不求難．被辱不瞋難．有劫不臨難．觸事無心難．
廣學博究難．除滅我慢難．不輕未學難．心行平等難．不說是非難．
會善知識難．見性學道難．隨化度人難．睹境不動難．善解方便難．』
佛說四十二章經(第十二章)










※ 引述《strongshort (力量與智慧)》之銘言：
: 我剛剛做了一個夢 夢到一位先生

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