1.請問焦慮症,恐慌症,自律神經失調這三種症狀有何不同? 2.Xanax(Alprazolam).立舒錠(Bromazepam).易舒錠(Fludiazepam).速立安( - 副作用
By Ethan
at 2016-01-26T02:20
at 2016-01-26T02:20
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1.請問焦慮症,恐慌症,自律神經失調這三種症狀有何不同?
2.贊安諾(Alprazolam).立舒錠(Bromazepam).易舒錠(Fludiazepam).速立安(Lorazepam)
請問這四種藥物都是治療焦慮的嗎?
上敘類四種藥有焦慮狀況再吃就好了?還是平時也得持續吃呢?
哪一種比較強呢?或副作用大?可否依序排列.
感謝回答
2.贊安諾(Alprazolam).立舒錠(Bromazepam).易舒錠(Fludiazepam).速立安(Lorazepam)
請問這四種藥物都是治療焦慮的嗎?
上敘類四種藥有焦慮狀況再吃就好了?還是平時也得持續吃呢?
哪一種比較強呢?或副作用大?可否依序排列.
感謝回答
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副作用
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By Ula
at 2016-01-31T01:32
at 2016-01-31T01:32
你寫四種藥皆是苯二酚類藥, 其看其劑量來分輕重。
而服用精神科藥必需長期服用才有真正效果, 此類藥有些注意事項, 不能說停就停, 會有戒斷現象
四種藥資料聯結
Alprazolam
http://www.tcdruginfo.com/My%20Webs/Alprazolam.htm...
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立舒錠 Bromazepam
http://www.tmuh.org.tw/tmuh_web/Pharmacy/pdf/72.pd...
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易舒錠http://www.mmh.org.tw/taitam/medic/Formular/druged...
http://www.bh.cmu.edu.tw/cmubh/drug/drug_main_3.ph...
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Lorazepam速立安
http://www.tcdruginfo.com/My%20Webs/Lorazepam.html
--------
使用於焦慮症治療的藥物包括:苯二酚(Benzodiazepine)、三環抗鬱劑(Tricyclic antidepressant)、特異性血清素再吸收抑制劑(Selective serotonin reuptake inhibitors)、單胺氧化脢抑制劑(Monoamine oxidase inhibitors)、乙型腎上腺素阻斷劑(Beta-adrenergic blocker)、Buspirone等等。
苯二酚(Benzodiazepine)
苯二酚,簡稱BZD,它不是一種藥物,而是一大「類」藥物。在目前的焦慮症治療上,苯二酚可以說是使用最廣泛、效果不錯、副作用也少的一類藥物。
作用在腦細胞上面的「GABA-BZD複合體」,透過這個複合體,苯二酚會發揮出四種幼纂G抗焦慮效果、讓人放鬆,不要緊張。不管是病態性的焦慮,諸如:廣泛性焦慮症、恐慌症等;安眠效果、肌肉放鬆效果」
第一種是抗焦慮效果,顧名思義,就是讓人放鬆,不要緊張。不管是病態性的焦慮,諸如:廣泛性焦慮症、恐慌症等;還是正常的焦慮,如上台演說、面試等,BZD都能有效地解決緊張的問題。
患者可能在長期使用後,藥物用量得增加、停用時症狀會加重。
目前國內常用的BZD包括:oxazepam, alprazolam, diazepam, clonazepam, lorazepam等。
三環抗鬱劑(Tricyclic antidepressant)
不管是哪一種抗鬱劑,不是跟血清素有關,就是跟正腎上腺素有關。
原本三環抗鬱劑都是用於治療憂鬱症,對於慢性焦慮的治療也很有效,因此就被運用於各種焦慮症的治療,包括:恐慌症、懼曠症、廣泛性焦慮症、強迫症等等。
為什麼抗憂鬱劑也能治療焦慮症?真正機轉目前仍未明,作用速度頗慢,從開始服藥,到效果出現,可能間隔數週之久,在這期間,反而會出現不少副作用。這些副作用包括:口乾舌躁、排尿困難、便秘、青光眼惡化、姿勢性低血壓——猛然站起來時,腦部血流會迅速減少,患者可能因此暈眩、眼前發黑、甚至暈倒。
由於三環抗鬱劑的副作用不少,在藥物過量時,有中毒、甚至致死的危險,所以不管是在憂鬱症或焦慮症的治療上,重要性已由特異性血清素再吸收抑制劑所取代。
特異性血清素再吸收抑制劑(Selective serotonin reuptake inhibitors),簡稱SSRI,是一種針對血清素(serotonin)作用的藥物。
跟三環抗鬱劑一樣,SSRI能抑制血清素的再吸收,讓神經細胞外的血清素濃度上升,不過SSRI的副作用比三環抗鬱劑少得多,它沒有口乾舌燥、排尿困難、便秘等副作用,也比較不會影響心臟功能、中樞神經功能,安全性遠較三環類抗鬱劑高。
SSRI在治療焦慮症方面,能夠有效降低焦慮、減少恐慌發作、減低社交畏懼現象,它甚至能抑制強迫性思考與強迫性行為。而且,它的抗焦慮效果是持續存在的,沒有成癮性,可是,SSRI缺點見效速度很慢,開始服用後,可能得花數週時間,各種藥效──如:抗焦慮、抗憂鬱、抗恐慌、抗強迫症的效果才會慢慢出現
所以,在臨床使用時,醫師多半會併用苯二酚,藉助苯二酚迅速而有效的抗焦慮效果,壓抑住患者原有的焦慮症,也部份抵消掉SSRI的副作用,等到SSRI慢慢生效,再把可能成癮的苯二酚給停掉減量,以避免苯二酚可能的成癮性。
在台灣買得到的SSRI有:Fluoxetine、Paroxetine、Sertraline、Fluvoxamine等。
單胺氧化脢抑制劑(Monoamine oxidase inhibitors)
單胺氧化脢抑制劑(Monoamine oxidase inhibitors)也是一種血清素(Serotonin)的作用藥物,簡稱MAOI。它跟三環抗鬱劑跟SSRI不一樣的地方是:MAOI抑制血清素的代謝,而不是再吸收,
MAOI跟SSRI一樣,原本也是用來治療憂鬱症的,後來,人們發現它也可以治療焦慮現象,例如:恐慌症等。它的藥物見效跟SSRI一樣慢,都得花上數週時間,在此之前,還是會有釵h副作用,諸如:姿勢性低血壓、頭暈、頭痛等等。
不過,MAOI跟SSRI比起來,其安全性很差,在服藥期間,萬一吃到含有Tyramine的食物或藥物,會有極強烈的副作用出現,嚴重時甚至可能致命。而這類食物卻包羅萬象,從西方的起司、紅酒、燻魚到東方的乾麵、春捲、沙嗲都是,所以在使用上,變得很不方便,如此嚴重限制了MAOI的適用時機。新一代的藥物──可逆式單胺氧化脢抑制劑(Reversible Inhibitors of Monoamine oxidase),簡稱RIMA,則改進了這缺點。
目前台灣買的到的單胺氧化脢抑制劑,應該都屬於可逆式的,最常見的就是:Moclobemide。
乙型腎上腺素阻斷劑(Beta-adrenergic blocker)
很多焦慮症的患者,都會合併生理上的症狀,包括:心跳加速、心悸、冒汗、發抖等等,這些多半是交感神經過度興奮的結果。
這類症狀雖然是由焦慮所引起,但是,它也可能引發更強烈的焦慮,減輕這些交感神經相關的症狀,將有助於打破「焦慮-再焦慮」的惡性循環。
要緩和交感神經相關症狀,乙型腎上腺素阻斷劑是一個不錯的選擇。這類藥物包括:Propranolol, metoprolol, atenolol等等。這類藥物能有效減除焦慮的身體症狀,諸如心跳加速、發抖、冒汗等等。但是,它們也有一些副作用,諸如:讓氣喘患者病情惡化、降低血壓等等。在少數患者身上,還可能造成憂鬱的現象。
Buspirone, 選擇性的5-HT1a作用─拮抗混合藥物,同時合併有輕微的抗多巴胺作用。一種新式的抗焦慮劑, 它沒有苯二酚類的副作用,卻有不錯的抗焦慮效果。它不會成癮、不會影響認知功能、不會造成肌肉鬆弛、也不會造成嗜睡效果。但是,它的效果卻沒有苯二酚快,通常得服用數週後,效果才會慢慢顯現。而且,Buspirone也不是全無副作用,在部份患者身上,可能會出現口乾舌燥、噁心、食慾減退等副作用。
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