1.請問橫紋肌溶解是什麼東西? - 藥品

By Vanessa
at 2010-09-20T00:00

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1.請問橫紋肌溶解是什麼東西?2.會有什麼症狀?

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By Olive
at 2010-09-20T03:17

您好.
人類之肌肉組織約佔身體體積的40％，一旦肌肉組織因內在的代謝異常或外在的感染、缺血所造成的發炎反應，將導致橫紋肌溶解的發生，若無法早期發現，早期治療，甚至會導致急性腎衰竭而危及生命。ㄧ、定義橫紋肌溶解症（Rhabdomyolysis）在1940至1941年第二次世界大戰期間，首度於英國倫敦被炸彈空襲的受害者中報告，係因人體的橫紋肌細胞受到物理、化學或有毒藥物的破壞，導致肌肉損傷，細胞溶解而釋出很多肌球蛋白或其他有害物質，循環到全身以及尿液中所產生的一種症狀。簡單來說，橫紋肌溶解症係因急性的肌肉細胞壞死，導致大量的肌球蛋白進入循環系統而造成的傷害。二、致病機轉肌肉主要可區分為三類，分別為骨骼肌、心肌及平滑肌，而橫紋肌係指骨骼肌與心肌，特別是骨骼肌。橫紋肌溶解症又稱為肌球蛋白尿症，係指尿中出現大量的肌肉蛋白、肌球蛋白。肌球蛋白會對腎小管的表皮細胞造成直接性的傷害，也會造成腎臟本身的血管收縮；此外，當處於體液不足或酸性環境之下，肌球蛋白容易在腎小管中形成結晶，並進而阻塞腎小管，因此橫紋肌溶解症常造成急性腎衰竭。三、臨床症狀橫紋肌溶解症在臨床上最常見的症狀為局部的紅、腫、痛、僵硬等，嚴重時可能會出現全身無力、尿液呈棕褐色、急性腎衰竭，甚至昏迷等症狀。當腎臟受到影響時則會出現少尿，且尿液顏色呈現類似「可樂」的顏色。實驗室檢查時發現尿液中肌球蛋白增加、肌酸酐及尿素氮上升，且合併高血鉀、高血磷、低血鈣、高尿酸及血中的肌酸磷酸（CPK）上升。四、致病原因造成橫紋肌溶解症有許多原因，常見原因如次：（一）與肌肉直接受傷有關者：如激烈運動及肌肉過度使用者，常見於行軍、健行、跑馬拉松；肌肉受到創傷或擠壓者，包括撞傷、燒傷、過度肢體體罰；此外，較長時間的昏迷也可能把肢體壓傷，常見於因酗酒或服用安眠藥者，造成意識昏沈而無法適時變換姿勢，亦會導致肌肉長達4、5個小時以上的壓迫後，進而破裂而溶解。（二）與肌肉疾病有關者：橫紋肌溶解症也可能因癲癇、破傷風導致肌肉持續收縮而造成；肝醣、脂肪代謝異常及腎臟方面疾病者，也是橫紋肌溶解的高危險群。（三）與藥物有關者：部分服用降血脂藥物或精神疾病藥物者。（四）與毒素有關者：如一氧化碳中毒、遭蜂螫或毒蛇咬傷者。（五）電解質異常：如低血鉀症、低血磷症或低血鈣症等。（六）與內分泌疾病有關者：如甲狀腺機能不正常。
橫紋肌溶解症的自我觀察肌肉出現疼痛、無力、倦怠或壓痛，肌肉收縮力量下降，肌肉的表皮可能會出現腫脹及充血的現象。尿液呈現烏龍茶或可樂般的深褐色(這是因為病患血液中帶有大量的肌球蛋白,並從尿液排出)。當腎功能受損時，尿液會減少，甚至無尿。尿液試紙檢查會出現潛血反應(因為肌球蛋白的構造和血紅素類似)。　出現以上症狀應立即就醫，避免對腎臟造成傷害。預防橫紋肌溶解症的健康促進平常不太運動的人，不宜一時興起從事過度激烈的運動。不要以過度激烈運動的方式來進行體罰。在激烈運動之後記得多喝開水，以利肌球蛋白的排除，減少腎肋能受損的機會。尤其夏天是橫紋肌溶解症的好發季節，做運動時要量力而行，並特別補充水分，不要讓身體處於缺水的狀態。罹患代謝性疾病的病者要限制運動量，若出現肌肉疲勞、疼痛、僵硬時就要趕快休息。服用statin之類的降血脂藥物之後，若有肌肉疼痛現象時，應即早告知醫師。保持生活規律、飲食均衡。如果發現身體有異樣，及早檢查及就醫。

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