有人知道lactitol成份的藥嗎？ - 藥品

By Ina
at 2005-08-01T00:00

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南光製藥有一支叫SPEEDON的便秘藥，它的成份是lactitol；有大大知道它的機轉及用法嗎，在醫院中多是什麼科使用呢？請知道的大大幫忙一下，小的感激不盡！！！
Update:
你們的回答太棒了！
只是還有個疑問，是不是要配合大量喝水呢？

Tags: 藥品

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By Rosalind
at 2005-08-03T18:16

Lactulose(Duphalac)的同類藥，機轉同為刺激腸蠕動，即經由大腸微生物群進入乳酸、蟻酸、醋酸，然後進行生物剝蝕作用，接著在大腸產生滲透作用，經由蓄存液體產生膨脹，達到刺激腸蠕動效果。
Speedon劑型為粉劑，10g包裝，當刺激性瀉藥使用時其用法~~開始的4-5天與早餐或晚餐併服，劑量20g，維持劑量10g/day，並視大便量調整劑量
慢性或急性肝腦病變者~~0.5-0.7 g/kg/day,分三次服用，劑量增減亦視便量而定
特別注意的是
1.作為治療肝性腦病變時，不可併用制酸劑。
2.會加速因藥物而引起的鉀離子流失現象(如thiazide、corticosteroid、amphotericin B)。
3.可與食物或飲料混合服食。
2005-08-04 09:28:22 補充：
沒錯,多喝水,多運動,多吃纖維性食物．．

By Madame
at 2005-08-01T04:54

瀉劑（laxative）可用為形容詞「可產生輕度腹瀉的」；或為名詞laxative(s)，解釋為「通便劑、瀉劑」，一般稱為瀉劑。瀉劑為可促進腸道排空的藥劑，一般可分為幾類：
（1）糞便成形劑：
這類藥物大都是由植物製取如車前子（psyllium），或是人工合成所製，是消化道不吸收的纖維質。藉由它們在腸道會吸附水份而膨脹，進而增加腸道糞便的體積與重量。腸道糞便的增加可刺激腸道的運動使其蠕動速度加快。另外，蠕動速度加快使糞便中的水分不至於全被大腸吸收，以致變乾變硬。這類藥物通常在服用12至24小時後方有作用，數日之後才能達到最佳療效。但須注意它們有些會釋出鈣或鈉離子，須注意其禁忌症。使用這類藥物一定要配合飲用大杯的水（30+0 cc以上）。如未服用足量的水，可能會引起食道或腸道阻塞。它們使用後也易有腹脹感。
（2）刺激性瀉劑：
這類瀉劑是最廣為使用，也是被誤用最多的瀉劑。它直接刺激腸粘膜或腸內神經叢，使腸蠕動增加，達到瀉下作用。因為這類藥物便宜，作用快，有許多屬於非處方用藥，取得方便，大多數人也誤以為其作用僅在增加腸道蠕動，而忽略其對腸黏膜的刺激性與副作用，與造成藥物依賴的可能。它們一般不適於長期使用，在孩童與青少年亦不建議使用。它們大約又可分成數類：菎類、二苯基甲烷類、脂肪油酸類和界面活性劑類。
●菎（Anthraquinones）類：這類藥物有蘆薈（aloe）、美鼠李（cascara sagrada）、鼠李（frangula）、和番瀉葉（senna）等。它們都是植物的萃取物，作用在服用約6到12小時後不等，從強到弱都有。其主要作用在空腸與大腸，影響鈉離子吸收，刺激水分與電解質的分泌，而導致腹瀉。有些人服用後易引起腹痛，或腹部不斷發出聲音，這種現象為腸道蠕動速度非常快速所致。另外，若長期使用，則易引起大腸擴張與腸道運動功能失常。
（a）蘆薈（Aloe）：成分主要含蘆薈大黃素，一旦進入腸管就會發揮刺激性瀉下作用。一般在中藥或民俗療法中較常見。在瀉下的同時，往往伴有顯著腹痛和盆腔充血。
（b）番瀉葉（Sennosides）：其功用為可以促進腸內蠕動，產生下瀉作用。這種情形可減少盲腸、上行結腸之正常逆蠕動波，並且抑制水分的吸收，又骨盆腔之充血的副作用較少。使用本藥7~10小時後，才會開始緩瀉。服用時若有腹痛現象時，應視情況減少服用劑量。
●二苯基甲烷（Diphenylmethanes）類：又大致分成bisacodyl與phenolphthalein兩大類，在服用6～8小時後即可引起腸道的蠕動，刺激大腸水分與電解質的分泌。Bisacodyl少量會被吸收，並會刺激腸黏膜下的神經。Phenolphthalein對小腸也有作用，須注意有些人對此藥有皮膚過敏反應，排泄物顏色會變粉紅。
●脂肪油酸類：如篦麻子油酸（Ricinoleic acid），即篦麻子油（castor oil）所含之成份。它在小腸裡水解成長鏈脂肪酸，而影響到腸絨毛、改變腸內液滲透性，使用2~6小時內即可引發厲害水瀉，通常用來作檢查前的清腸或嚴重便秘。
（3）離子界面活性劑
這類鹽類是離子界面活性劑，如docusate等，它能幫助大腸內的水分與乾燥硬堅的糞便混合，以加速腸內水分被糞便吸附，然後膨脹為一團鬆軟的塊狀。此一塊狀物因體積膨脹，而能夠間接刺激腸道肌肉孺動，在不需要使用極大的力氣下，就能把糞便排出。給予3~5天後可見糞便變軟。服用這類藥物時也要喝下大量水分。
（4）礦物油
例如液態石臘（liquid paraffin），便是一種礦物油，它是無色、透明的液狀油脂，與酒精或水都不相溶，它也可和一些可消化的植物油(如：橄欖油)混合而作用。它可覆蓋在糞便表面使其軟化，另可防止糞便中的水份被腸吸收。另外它可包附在腸壁上，影響到對腸道內容物的吸收，尤其是水分的吸收，以至糞便變軟變稀。當作灌腸劑時幾乎不吸收，礦物油在腸中不吸收，但太過頻繁或長期使用，仍會造成礦物油被吸收而產生副作用或毒性，如被吸收的油滴可能到達淋巴結或分佈到腸黏膜及肝臟、脾臟等，影響到免疫功能，使用期限建議最好不要一週。口服礦物油時，若不小心吸入，可能造成肺炎（Lipid pneumonia），故最好避免。用於年紀很小或長期臥床的老年人，礦物油可能會妨礙脂溶性維他命（即維他命A、D、E、K）的吸收，繼而影響到鈣和磷的吸收。礦物油也不要在用餐時服用，它會延緩胃排空。孕婦不建議使用，怕影響胎兒維他命K的利用。礦物油本身會減少口服抗凝血劑、毛地黃強心劑或口服避孕藥等藥物的吸收。在服用口服抗凝血劑的病人，若使用本品須特別小心，可能會因為維他命K的吸收減少，而延長凝血時間。服用口服避孕藥的婦女併服礦物油則可能導致避孕失敗。礦物油是過去最常使用的瀉劑，因有其他類更方便、更安全的瀉劑可選擇，目前已經相當少使用了。
（5）鹽類瀉劑
主要是由可產生較不易吸收陽離子及陰離子的鹽類所組成，如鎂離子及硫酸根離子等，常用的有氧化鎂、氫氧化鎂、檸檬酸鎂、草酸鎂、硫酸鎂、磷酸鈉等。這些離子在腸道中可增加腸液的滲透壓，將水份往腸道中拉，導致水份滯留在腸道中；另它們也同時刺激腸壁，增加腸的蠕動，在此雙重的作用下而達到瀉下的目的。一般在口服後，約30分鐘到三小時內可產生作用。它可減少糞便之硬度而產生軟便的作用。一般使用狀況下並不會有任何不良反應，只有在腎功能不佳或者是腎臟衰竭的人使用需小心。
（6）高滲透性瀉劑
如雙醣類的lactulose、lactitol等，它們在腸道受細菌分解成乳酸以及其他的有機酸類，這使得腸道變酸，刺激蠕動與分泌，而引發腹瀉。由於它們的價位較高些，目前主要用於肝性腦病變的處理，偶用於便秘的治療。
（7）甘油
其作用機轉與前述的鹽類瀉劑類似，但甘油栓劑幾乎不會被吸收，在嬰幼兒或成人使用後，約在30分鐘內產生藥效。除了灌腸劑型會造成較大的直腸局部刺激性外，本品副作用很少，也沒有顯著的藥物交互作用問題，但長期濫用可能造成血中鉀離子濃度降低。
　　最後需注意的是如果長期濫用瀉劑，可能會造成藥物依賴性或大腸結構性改變，如腸粘膜發炎反應、腸平滑肌表面萎縮等病變，不可不慎。如有便秘相關問題還是需找腸胃科醫師看診來診斷病因，對症下藥才是上上之策。

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