早期破水和安胎的適應症需要有文獻和護理....很急拜託 - 藥品

By Selena
at 2006-06-19T00:00

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早期破水和安胎都必須要有前言、適應症、護理措施、文獻資料。拜託幫個忙...謝謝

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By Anonymous
at 2006-06-23T01:16

據我猜測你應該是要交報告的吧?! 剛好我之前念書進修時有留下給妳當參考
A）前言
所謂早期破水就是指妊娠20至24週以後，胎膜在真正進入產程前就自然破裂的意思。早期破水的發生率佔所有生產的6.3到18.9％（1），而佔所有早產病例的20％。早期破水本身是無害的，但隨之而起的早產，子宮內感染卻是危險的。早期破水的處理常因觀點不盡相同而時有爭議，尤其以發生在妊娠32週至36週間為甚，此時產科醫生須先斟酌實際情況作一明智的選擇，以期達到母子均安的目的。
診斷法：(適應症)
在診斷方面最明顯的就是用無菌的陰道窺鏡，直接看到羊水自子宮頸中流出，其他在症狀方面可以發現；
1. 再發或持續性地有片狀胎脂的羊水流出。
2. 子宮變小。
3. 自腹部可以容易地觸摸到胎兒。
在徵象方面
1. Nitrazine石蕊試驗：因羊水為鹼性，可以使石蕊試紙由粉紅色變藍，但注意不要沾到血液或尿液。約有95％的正確性。
2. 組織化學反應：用0.5％Nile blue作脂肪酸染色，可鑑定胎兒的皮脂及上皮細胞。一般要在妊娠32週之後才作，可以有98％的正確性。
3. 樹狀分歧（arborization）試驗：取了3cc未沾到血或胎便的陰道分泌物作抹片，乾了以後再作檢查。
4. 染色試驗：用羊膜穿刺術，取出羊水5cc，再注入5cc稀釋過的Evans blue，15至20分後，用陰道窺鏡發現有藍色液體流出，即可證明。
5. Suith（3）使用10％螢光素鈉（sodium fluorescin）用羊膜穿刺術打入羊膜腔內約2至5cc，15至45分鐘後，用長波紫外線燈，做子宮頸檢查，若可看到黃燈螢光液自子宮頸流出或在陰道穹窿內，即表示已有早期破水，此法亦可用棉球置於陰道內數分後，再取出直接檢查，在有許多血液，黏液或有陰道感染的情況下，不受任何影響。
早期破水的護理處置原則：
（Ⅰ）孕婦已有感染症狀，或因經濟社會問題的關係，即可讓胎兒自然生下來或催生，如對催生有禁忌則行剖腹產。
（Ⅱ）孕婦沒有感染的症狀
衽娠32週以下：
Δ給預防性抗生素
Δ安靜休息及子宮鬆弛劑
Δ注射Betamethasone 6mg假如24小時後仍未生產再注射6mg。
Δ孕婦在密切觀察下如果：
（a）羊水繼續流出，但沒有感染的症狀發生則37週一過馬上催生。
（b）羊水停止流出，觀察72小時候仍沒有感染發生則可以出院在家待產。但繼續用抗生素。
妊娠32週至36週，或預產期不確定：
Δ處置原則與上相同，但胎兒的預後較好。
Δ可由臨床估計，測羊水中L/S比而決定胎兒肺的成熟度由X-ray找骨化中心或由超音波測頂骨間徑（BPD）來決定胎兒的大小，如夠熟又夠大即可考慮生產。
Δ妊娠36週以上。
Δ除非有子宮內生長阻滯（IUGR）或成熟度不夠或有催生的禁忌，否則可馬上催生讓胎兒娩出以防感染。
Δ催生24小時候胎兒仍未生出者可考慮剖腹生產。
（五）預防
必須遵守以下幾點：
（1）妊娠前期或中期，要先把陰道炎及慢性子宮頸炎治療好。
（2）妊娠第14到18週時，要先把子宮頸閉鎖不全作手術治療。
（3）多胎妊娠或羊水過多時，要延長臨床休息時間。
（4）妊娠滿32週以後，進行房事。
（5）定期接受產前檢查。
2006-06-19 03:35:48 補充：
參考資料台灣護理雜誌第5期p43 婦產科護理學p266 當代醫學第10期p55

By Emma
at 2006-06-19T08:14

食安問題嚴格把關
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如有打擾在這跟您說聲抱歉，敬請見諒。

By Michael
at 2006-06-23T08:04

早期破水發生機率:3-18.5%原因:確實之致病原因仍未有定論。常因母親產道內有細菌感染，而導致早期宮縮及破水。其他常見之致病因素包括：羊水過多，多胎妊娠，羊水穿刺，子宮頸閉鎖不全，先天性結締組織異常等。一、什麼是早期破水？早期破水在尚未真正產痛發生之前，羊膜即已自然破裂。二、破水的徵兆？突然有一股清澈液體自陰道流出。可能持續大量的流出羊水或是斷斷續續有少量的分泌物。三、早期破水可能造成的合併症子宮內感染。早產，臍帶脫出，胎盤剝離。早產之相關合併症。四、早期破水後須注意事項保持鎮定，迅速就醫，確定診斷。正確執行會陰沖洗及使用衛生棉墊，避免感染。儘量臥床休息。注意任何感染徵兆，如分泌物有惡臭，發燒38℃以上，子宮壓痛等，須告知醫護人員。五、預防早期破水的方法於妊娠前期或中期，將陰道炎或慢性子宮頸炎治療好。在妊娠第14到18週，有子宮頸閉鎖不全者須接受手術治療。多胞胎或羊水過多者要延長臥床休息的時間。須定期接受產前檢查。安胎的簡介很多未足月的婦女，以為一旦發生了破水、陰道出血現象，或感到一陣陣宮縮不適時，就以為〝臨盆〞的時刻到了，而會擔心體重不足的胎兒，無法適應外界的環境。事實上，在未足月之前，若孕婦有早期子宮收縮、陰道出血或早期破水的現象，較易引發早產，而以上所述，都是安胎的適應症。何謂「安胎」？當醫師確立早產現象診斷，建議入院安胎後，醫護人員給予的安胎..措施為：一、安胎藥物滴注：由靜脈方式給安胎藥物，以抑制早期宮縮情形；劑量隨子宮收縮的程度調節。此藥物對孕婦易造成呼吸較喘、心跳較快的不適應，通常當藥物劑量維持2天左右，此不適應症能緩解。二、臨床檢查：入院後，孕婦會接受抽血、尿液常規檢查；有的情況須要再進一步做陰道細菌培養、胎兒肺部成熟度檢查或抽羊水等，以評估胎兒及孕婦的條件是否適合繼續安胎；若找出不利的妊娠危險因子，可提早對症治療。三、超音波評估：醫師對住院安胎的孕婦，會定期以超音波評估胎兒成長情形，視週數是否與體重吻合、評估羊水量是否過多或過少？評估胎盤位置、胎盤成熟度，以了解胎兒成長狀況及成長環境是否合。四、藥物治療：常見安胎孕婦吃的藥物為軟便劑，因長期臥床的關係，腸蠕動減低，孕婦會需要靠軟便劑協助排便順暢，避免額外特別用力解便造成不適、引起宮縮。另外，安胎孕婦可能的用藥為鐵劑，以治療缺鐵性貧血；當疑似有感染情況時，會予抗生素治療；在28週之後，若安胎治療計畫不順，擔心胎兒會有早產現象時，醫師會建議使用胎兒促肺部成熟劑。對於住院安胎的孕婦，若能保持穩定的心情，飲食正常，擁有充分的睡眠，站在整個醫療計畫的角度看來，無疑是一大助力。因此，須住院安胎的孕婦，請先別太擔心目前的情況，您可和醫護人員一起討論安胎中所遇的疑慮，一起參與安胎的治療過程，將會使母親及胎兒得到最完善的醫療照顧。

By Margaret
at 2006-06-21T18:45

你可以上中華民國期刊論文索引影像系統
或是思博網
http://www.ceps.com.tw/ec/echome.aspx

早期破水和安胎的適應症需要有文獻和護理....很急拜託 - 藥品

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