用藥與中藥 FAQ

投藥的時候~白蛋白和利尿劑的先後順序

Barb Cronin#利尿劑

如題!!!投藥的時候老師說先給利尿劑再給白蛋白效果比較好是為什麼呢????急著要答案呢

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  1. Regina

    老師好像講反了要先給白蛋白把組織的水分拉回血管在給利尿劑將水分脫出如果先給利尿劑有些病人在打白蛋白的過程中血壓會太低反而要輸注更多的水分來維持血壓這樣就失去打白蛋白的意義了

  2. Bethany

    沒錯令尊師好像說錯了，事實上順序應該是先給白蛋白再給利尿劑。血漿中的白蛋白是維持血管內體液容積的重要成分，因此一旦有大量的蛋白質在尿中流失，血中的白蛋白就會因身體來不及補充而形成低白蛋白血症，接著因血管內滲透壓不足，體液就會流往血管外的組織間隙，而形成我們所見到的水腫現象。嚴重低蛋白血症患者，利尿劑效果不理想(因為血中白蛋白減少，使游離的利尿劑流入組織間隙，因此無法維持血中利尿劑的有效濃度)，而常常難以達到目的，此時給予人體白蛋白或血漿，可以幫助利尿。一般在使用強烈利尿劑之前(如靜注速尿)給予靜滴白蛋白或血漿，提高血漿膠體滲透壓，可增強用利尿劑後的效果。輕度腹水的患者服用利尿劑之後，通常即會改善，但嚴重腹水患者除服用利尿劑外，有時尚須補充白蛋白，以減少水腫、腹水、並維持血管內足夠的滲透壓，以及適度的血液量。否則很可能因為體液跑出血管，身體的血液、養份供應減少，而出現器官組織壞死，進而形成器官器官衰竭。

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