用藥與中藥 FAQ

子宮閉鎖不全保險理賠相關

Olga#副作用#抗生素

我太太因子宮頸閉鎖不全(發現時羊膜已部份外漏道陰道，且絨毛層有部分已破)經產檢的婦產科開立轉診單至長庚急診住院，入院隔天醫生就即進手術房進行子宮頸環紮手術，目前已入院2個多禮拜尚未出院，醫生說要等點滴的藥劑降至0後改口服若穩定才能出院，所以目前還不知到底何時能出院手術後因擔心外露的羊膜受感染因此除了防止子宮收縮的藥劑外還連續注射一個多禮拜的防感染藥或抗生素之類的藥劑目前在院中持續施打防子宮收縮的藥劑，因醫生說怕術後子宮收縮太頻繁或劇烈導致破水，直到子宮收縮狀況可口服藥控制後才能出院請問以上況狀保險是否理賠？我太太是結婚前自己向三商的業務員保的，94年保的終生醫療險(保險的商品名稱已忘)有先向保險業務員詢問是否能申請理賠 保險業務員說手術可理賠但住院部分不理賠請問各位有經驗的爸爸媽媽或保險業務員，我太太這種狀況真的無法申請理賠嗎？或有什麼方式才能申請到住院理賠？手術費用事小住院費用事大，且預估最快起麻要住到一個月左右才有可能可以出院，查看網路有經歷過的人的分享雖有健保但自付額費用整個可能高達將近10萬(一個月)…. 已更新項目:太太保險項目如下二十年繳費翔安終生壽險(20WL)二十年繳費新重大疾病終身健康保險附約(20NDDBR)意外身故及殘廢保險金(ADDR)傷害醫療保險金限額一無社保(AMRR)傷害醫療保險金日額(DHIR)新住院醫療保險附約(HSRSC) 計劃 C二十年繳費永康防癌終身健康保險附約(20KCRC) 計劃C X 1二十年繳費日額型住院醫療終身健康保險附約(20HIW)二十年手術醫療終身健康保險附約(20SIW)二十年重大疾病2,3級殘廢豁免保險費附約(20DWPR)2 個已更新項目:TO:王冠智 診斷證明如下診斷:妊娠21週併早期宮縮及子宮頸不鎖不全:入院醫囑:病患於100年7月31日因上述原因由急診入院，於民國100年8月1日接受子宮頸縫合術，現住院安胎中100年7月31日下午先去我們固定在看的婦產科掛號，經醫生診斷後開立轉診單要我們立即轉往長庚，原因是安胎藥有許多副作用 醫生擔心若真產生較重大的副作用時他也無法處理還是要轉往大醫院 因此要我們直接去長庚3 個已更新項目:TO:王冠智您的意思是 新住院醫療保險附約(HSRSC) 計劃 C 一定有賠？怎麼陪？另外二十年繳費日額型住院醫療終身健康保險附約(20HIW)二十年手術醫療終身健康保險附約(20SIW)這兩項在麻煩幫我詢問看看 因太太這兩天狀況又不穩定了 醫生建議移至產房病房 但產房病房健保床已滿剩兩人房 兩人房一天要自付1500 何時才有健保床醫生也說不確定 若您這邊可以幫我確認診斷證明內容可請領到保險(詳細一點的理賠金額)可以的話我就要先將太太移至產房4 個已更新項目:TO:王冠智昨天8/26下午我太太的保險員有來電 我有詢問她那我太太的情況是否可請領 新住院醫療保險附約(HSRSC) 計劃 C 但他回應不行且說他有去電詢問過理賠單位 理賠單位回應也是不行那到底是有沒有理賠？5 個已更新項目:TO:王冠智他是以 新住院醫療保險附約(HSRSC) 計劃 C 裡第13條裡的[除外責任]第4項健康檢查，療養或靜養跟我說 說我太太目前住院是屬於療養或靜養部分 是在除外責任內 即使是醫生囑咐說要住院 但住院療程是屬於療養或靜養部分所以沒理賠 要有治療的部分才有理賠 安胎是屬於療養或靜養不算治療他說頂多賠 子宮頸環紮手術 部分 還有手術後2-3天的住院(2-3天的住院還要爭取還不一定有)6 個已更新項目:TO:王冠智因明天發問就要到期了且颱風天我應該不會回家所以無法回應你在麻煩您直接回覆到我的信箱 njognjog@gmail.com這篇發問我先給她結束了

網友回覆 4

  1. Quanna

    你好 小弟黑心業務員 個人小小看法 不知道醫師診斷證明書如何寫 除了半仙無人可以告訴你賠不賠反正就先請準備好 診斷證明書以及收據 同時別忘記勞保二十年繳費日額型住院醫療終身健康保險附約(20HIW) 請翻開你太太的保單條款第十五條中的第八項只要診斷證明書符合其中一樣 就會賠二十年手術醫療終身健康保險附約(20SIW) 請翻開你太太的保單條款第十一條中的第八項只要診斷證明書符合其中一樣 就會賠新住院醫療保險附約(HSRSC) 計劃 C 符合其中一樣就賠（ 一） 懷孕相關疾病：1.子宮外孕。2.葡萄胎。3.前置胎盤。4.胎盤早期剝離。5.產後大出血。6.子癲前症。7.子癇症。8.萎縮性胚胎。9.胎兒染色體異常之手術。（ 二） 因醫療行為所必要之流產， 包含：1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。3.有醫學上理由， 足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。4.有醫學上理由， 足以認定胎兒有畸型發育之虞。5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。（ 三） 醫療行為必要之剖腹產， 並符合下列情況者：1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（ 經產婦超過14 小時、初產婦超過20 小時），或第一產程之活動期子宮口超過2 小時仍無進一步擴張，或第二產程超過2 小時胎頭仍無下降。2.胎兒窘迫， 係指下列情形之一者：a.在子宮無收縮情況下， 胎心音圖顯示每分鐘大於160 次或少於100 次且呈持續性者， 或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30 次且持續60 秒以上者。b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH 值少於7.20 者。3.胎頭骨盆不對稱， 係指下列情形之一者：a.胎頭過大（ 胎兒頭圍37 公分以上） 。b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（ 胎兒體重4000 公克以上） 。c.骨盆變形、狹窄（ 骨盆內口10 公分以下或中骨盆9.5 公分以下）並經骨盆腔攝影確定者。d.骨盆腔腫瘤（ 包括子宮下段之腫瘤， 子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤） 致影響生產者。4.胎位不正。5.多胞胎。6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。7.兩次（ 含） 以上的死產（ 懷孕24 周以上， 胎兒體重560 公克以上） 。8.分娩相關疾病：a.前置胎盤。b.子癲前症及子癇症。c.胎盤早期剝離。d.早期破水超過24 小時合併感染現象。e.母體心肺疾病：（ a） 嚴重心律不整， 並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。（ b） 經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病， 並附診斷證明。（ c） 嚴重肺氣腫， 並附胸腔科專科醫師診斷證明。 2011-08-23 22:00:01 補充：新住院醫療保險附約(HSRSC) 計劃 C沒問題但二十年繳費日額型住院醫療終身健康保險附約(20HIW)二十年手術醫療終身健康保險附約(20SIW)這個有點醫學上的用詞我要去問一下醫師 2011-08-24 20:02:17 補充：新住院醫療保險附約(HSRSC) 計劃 C有兩種賠法 方法一 是住院一天賠1500方法二 是依照醫院所開的收據理賠方法一跟方法二兩個選高的理賠 2011-08-27 20:31:03 補充：3.有醫學上理由， 足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。這一點明顯就可以理賠了如果三商不理賠 請三商給你拒賠函我們再拿拒賠函去申訴

  2. Thomas

    第一次遭遇事故真的是一點頭緒都沒有看了很多諮詢網站最後還是懵懵懂懂後來在親友的介紹下認識TW119台灣交通事故諮詢有限公司的律師聽我口述事件的經過跟目前處理的情況幫我擬定了和解書的內容，並協助我幫理保險的理賠金而且保險金很快就拿到了真的很方便不用自己在那搞半天還漏東漏西的而且還依據我的問題幫我追加許多應有的賠償例如精神賠償等等…原來有專業人士的協助處理車禍是這麼簡單的一件事和解賠償都能順利達成目標跟期待http://migre.me/qCszp?k

  3. Audriana

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  4. Hazel

    懷孕期間的醫療...保險大都不賠(詳細還是要看保單內容)除非懷孕時有加保婦女險....才有針對懷孕期間會遇到的問題的保障...我30週時破水，安胎住院10天...最後安不住緊急開刀剖腹產....安胎的部分保險不賠.......剖腹產才有理賠..

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