三酸甘油脂的用藥 - 副作用

長期三酸甘油脂過高的壞處?
能很不清楚,有些偏高要不要治療,一直有爭論。
如果大於1000mg/dl容易造成急性胰臟炎,因此要治療。
另已經被診斷證實為冠狀動脈者應控制在250mg/dl以下。
其他情況要不要治療則沒有定論,至於糖尿病人只要控制血糖得當,
往往三酸甘油脂也會控制下來。
造成高三酸甘油脂血症之次要原因: 1.代謝異常:
肥胖,糖尿病控制不佳,甲狀腺機能過低,慢性腎衰竭,腎病症後群
阻塞性肝臟疾病,急性壓力
2.飲食異常:
飲食中脂肪過多,飲食中糖質過多,酒精過多
3.藥物:
Thiazide類利尿劑, β-腎上腺阻斷劑,皮質類固醇,雌激素,膽酸調節劑
降三酸甘油脂藥物以fibrate(酪脂)之類的藥效果最好,
而降膽固醇則以HMG COA inhibitor
(如 Mevacor、Zorcor、Asarcor....等Statins)之類的藥效果最好。
至於溶液飯後血糖過高合併三酸甘油脂過高的陶尿病人，
使用Acarbose(GLUCOBAY)效果不錯且較不擔心引起低血糖產生。
A.非藥物治療：
非藥物治療最重要的指標就是維持理想體重，
要達成這個目標最好的方法就是飲食與運動雙管齊下。
減少卡洛里可以從脂肪限制著手，
一般而言，一份理想的飲食，其總脂肪量應該小於30％，
而飽和脂肪酸也應該小於10％，
除此以外，單糖類食物及酒精也在限制範圍之內。
運動不僅可以幫助飲食療法對體重的控制，
同時也可以降低三酸甘油脂濃度，
除此以外它更可以增加病人對胰島素之敏感度，
所以葡萄糖耐受性會增加。
以糖尿病病人而言，運動可增加飲食及藥物療法對葡萄糖之代謝，
所以病人的血糖控制可以更加穩定。
魚油(富含Omega-脂肪酸)也可以降低血中三酸甘油脂量，
一般8-15 克的劑量就可以降低VLDL之合成，
所以對三酸甘油脂的濃度有很好的調節作用，
然而病人若是服用一天20-30 克的高劑量反而會增加LDL 的膽固醇濃度，所以魚油的治療劑量不可過量。魚油不建議用於糖尿病患。
醇濃度，所以魚油的治療劑量不可過量。魚油不建議用於糖尿病患。
B.藥物療法：
藥物療法只能針對高危險群病人，
一般第一線用藥為Niacin 或 Fibric acid，
在赫爾辛基心臟協會之研究，
Fibric acid類藥物
(如 gemfibrozile、Bezafibrate、Fenofibrate、Ciprofibrate)
一般可以降低約40-50％之三酸甘油脂，
同時也可以升高15-30％之HDL膽固醇及降低10-15％之LDL膽固醇。
除此以外，它們對於餐後三酸甘油脂及乳糜小滴之濃度控制同樣也有優異療效。
Niacin會增高血糖濃度，所以不宜使用於糖尿病患。
一旦病人對Fibrate類藥品或Niacin 產生耐藥性，
則病人可以選擇 Hydroxy-Methylglutaryl(HMG)
輔助酵素A還原抑制劑
(例如Lovastatin 、Simvastatin、Pravastatin、Fluvastatin)，
其三酸甘油脂的平均降幅大約10-15％。
總括而言，藥物治療只能當作非藥物治療失敗後的第二線用藥，
起始治療仍以非藥物治療為主。
http://www.ander.org.tw/pdf/16.pdf
http://www.fhl.net/Center_new_9/phar/medici6.html
http://www.accuspeedy.com.tw/A16_search_items/005_...